大家都說，臉上長包，是青春的標簽。不過，在深圳坪山，快70歲的王大爺“第二春”有點嚇人：臉上長了一個大包。

　　經(jīng)檢查，大包竟是罕見惡性黑色素瘤。南方醫(yī)科大學深圳口腔醫(yī)院（坪山）團隊成功為王大爺實施了手術(shù)。醫(yī)生提醒，臉上的病拖不得，如果出現(xiàn)色素痣“惡”變、口腔潰瘍長期不愈、智齒發(fā)生疼痛腫脹，需特別重視。

　　發(fā)現(xiàn)巨大的腮腺腫物

       六七年前，王大爺臉上長了一個小包，這兩年突然越長越大，從側(cè)面看像塞了一個雞蛋，摸上去有點硬，但沒痛沒癢，他也沒有在意，因為嫌麻煩，也不想去醫(yī)院。

　　但兒女坐不住了，好說歹說，王大爺才同意去醫(yī)院做檢查。

　　前后去了兩家醫(yī)院，醫(yī)生告訴他，超聲檢查發(fā)現(xiàn)巨大的腮腺腫物，由于腮腺手術(shù)涉及到面神經(jīng)，手術(shù)難度大，稍有不慎可能造成面癱，建議他去南方醫(yī)科大學深圳口腔醫(yī)院（坪山）看看。

　　臉上長了個“奪命包”

        患者入院后，為他主治的是口腔頜面外科主任華澤權(quán)。

        通過手診和超聲檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)腮腺區(qū)腫物大小約4*3*3cm，與周圍組織粘連，呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，形態(tài)不規(guī)整，邊界不清，基底固定，活動度差，初步診斷為“左腮腺惡性腫瘤”。
        雖然是惡性腫瘤，卻不能一切了之。這是因為，人體負責控制臉部表情的面神經(jīng)五大分支，“恰巧”都從腮腺組織中間穿過。 

　　巨大惡性腫瘤占位腮腺，就像守住了“關(guān)口”，想要“斬關(guān)奪隘”，得把惡性腫瘤以及周圍粘連的組織切除干凈，同時完整保留五條面神經(jīng)分支，手術(shù)難度很大。

　　這么大的惡性腫瘤長在腮腺深處，與深部組織粘連，腮腺功能是保不住了。但幸運的是，患者做了面神經(jīng)功能檢查，并沒有出現(xiàn)異常。腫瘤暫時還未侵犯面神經(jīng)，沒有引起面癱。
       但是，如果患者不治療，很可能會出現(xiàn)面癱。如果腫瘤細胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，更有生命危險。

　　精細解剖保護面神經(jīng)
       還沒出現(xiàn)面癱，這是患者之幸，卻也帶來手術(shù)難度的成倍增長。
       經(jīng)口腔頜面外科全體醫(yī)生同麻醉科會診，為患者制定手術(shù)方案：
       全身麻醉下行左側(cè)腮腺及腫瘤擴大切除，術(shù)中解剖并保護面神經(jīng)。
       手術(shù)難點在于，必須保護好每一條面神經(jīng)分支，因為哪怕神經(jīng)受到一丁點損傷，患者都有可能出現(xiàn)面癱。同時，腫瘤組織必須全部切除干凈，否則有可能引起惡性腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
       上午9點，王大爺進了手術(shù)室。醫(yī)生仔細逐一解剖、分離和保護面神經(jīng)分支，結(jié)扎血管，整體切除腮腺、腫瘤以及粘連的深部組織。術(shù)中全程嚴格監(jiān)測，保障手術(shù)安全。數(shù)小時后，手術(shù)成功結(jié)束。術(shù)后為患者進行美容縫合，減少疤痕。

　　術(shù)后病理檢驗發(fā)現(xiàn)，這個“奪命包”竟是罕見的惡性腫瘤——腮腺原發(fā)惡性黑色素瘤。

　　華澤權(quán)介紹，惡性黑色素瘤，是一種生長快速、惡性程度較高的惡性腫瘤，一般好發(fā)于臉部、頸部、下肢皮膚。像王大爺這樣，腮腺原發(fā)的惡性黑色素瘤較為罕見，發(fā)病機制不明。
       惡性黑色素瘤在早期就可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，復發(fā)率高，一旦發(fā)現(xiàn)應首選手術(shù)切除。治療越晚，手術(shù)難度越大，預后越差。

　　醫(yī)生提醒：臉上的病拖不得
       南方醫(yī)科大學深圳口腔醫(yī)院醫(yī)生表示，口腔醫(yī)院并不只是看牙，口腔醫(yī)院能看的病非常多。比如口腔頜面外科，不僅能夠拔牙，還能做唇腭裂、顱頜面部外傷骨折美容修復，以及唇癌、口腔癌、舌癌等惡性腫瘤的治療。如果是在頭上動刀，除了眼科、耳鼻喉科、腦外科，其他部位都屬于口腔頜面外科的治療范圍。
       醫(yī)生介紹，口腔腫瘤分為良性和惡性，可分布于口腔內(nèi)的任何部位。良性的軟組織腫瘤有牙齦瘤、血管瘤、淋巴管瘤等，良性骨組織腫瘤包括造釉細胞瘤，含牙囊腫等。惡性口腔腫瘤包括舌癌、唇癌、牙齦癌、頰癌、腭癌、口底癌等。
       醫(yī)生提醒：臉上的病拖不得。如果出現(xiàn)這幾種情況，應特別引起重視：
       1、警惕色素痣“惡”變
       約有1/3的惡性黑色素瘤，由色素痣惡變而來。老年性雀斑、非典型性色素痣綜合征、交界痣、巨大色素痣等容易惡變，發(fā)現(xiàn)色素痣有惡變傾向時，應及時就診。
       2、口腔潰瘍長期不愈
       可能是口腔惡性腫瘤的先兆。口腔惡性腫瘤的發(fā)生，大多與吸煙，嚼食檳榔，以及不注意口腔衛(wèi)生習慣等相關(guān)。
       3、智齒發(fā)生疼痛、腫脹
       位置較深、容易齲壞的；長期無對合牙存在的；侵犯鄰牙，導致鄰牙牙根吸收的，這幾類智齒易引起疼痛、腫脹，嚴重時造成頜面囊腫、面頰瘺，需及時拔除。