這半年來
小林發(fā)現(xiàn)自己
牙齦紅腫、容易出血
刷牙也會(huì)出血
就連吃個(gè)蘋果都會(huì)流血
身在廣東
家人端上一碗涼茶：
熱氣啦（上火了）！
但最近一段時(shí)間
她的牙齒又開始冷熱敏感
完全咬不了硬東西
還有點(diǎn)松動(dòng)……
問了醫(yī)生才知道
其實(shí)一直都不是上火?????♂?
而是牙周病在“嚯嚯”她的牙齒！
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一、什么是牙周病？
牙周病：是指發(fā)生在牙齒周圍支持組織的疾病（包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)等）
牙周病，常規(guī)分為兩大類——
輕度的，稱為牙齦炎：
僅限于表面的牙齦組織，也就是牙肉上面的炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、容易出血
更進(jìn)一步，就是牙周炎：
累及深層的牙周組織，表現(xiàn)為咬物疼痛、冷熱敏感、甚至牙齒松動(dòng)等
第四次全國口腔健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國人90%的成年人都有牙周病。
為什么會(huì)有這么高的發(fā)病率？是因?yàn)樵缙谘乐懿〔]有明顯影響日常生活的癥狀，導(dǎo)致大部分的人，并不知道自己有牙周病。
二、為什么會(huì)得牙周病？
牙周病的致病因素分為：
局部風(fēng)險(xiǎn)因素：
牙菌斑，牙齒排列不整齊，不合適的假牙套，咬合創(chuàng)傷，以及不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。
全身的風(fēng)險(xiǎn)因素：
吸煙，精神壓力，藥物因素，遺傳、激素、肥胖，或者是飲食習(xí)慣，以及其他一些不良生活習(xí)慣等。
其中，牙菌斑是牙周病的“罪魁禍?zhǔn)住保?/em>專業(yè)名詞叫 “始動(dòng)因子” ）！
小小的牙結(jié)石里藏著大量細(xì)菌，在我們不注意的時(shí)候，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物會(huì)刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張，炎性細(xì)胞浸潤，引起牙齦充血水腫，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。
隨著牙周病的進(jìn)展，會(huì)造成不同程度的破壞：
如何一步步毀掉你的牙齒？
基本上是不可能的
三、人老了就會(huì)掉牙嗎？
大家都說“人老了掉牙”，其實(shí)這是牙周病的誤區(qū)之一。
牙周病擅長偽裝成“上火”、“老掉牙”，關(guān)于它的誤區(qū)有很多，有必要來對(duì)齊“顆粒度”——
1.青少年也有牙周病
牙周病并不是老年人的專屬病，年輕人也有牙周病。
第四次全口口腔健康流行病調(diào)查顯示：12歲、15歲牙周健康率僅為41.6%和34.8%，且未得到治療。
雖然兒童和青少年牙周病患者中，大部分是牙齦炎，但也要引起重視。
醫(yī)生提醒，青春期過后，牙齦炎癥可部分自行消退，但不會(huì)主動(dòng)全部消退，而是逐漸轉(zhuǎn)變成“成人牙周炎”，因此要盡早就醫(yī)，控制牙周炎的進(jìn)展。
2.孕婦更容易得牙周病
很多人不知道，妊娠期是一個(gè)牙周病的易感因素！
妊娠期女性容易得：妊娠期牙齦炎、牙周炎和妊娠期齦瘤等，牙齦腫脹、疼痛，很影響孕媽媽的身心健康。
在我國，妊娠期齦炎的發(fā)病率在50%以上，妊娠期牙齦瘤的發(fā)病率為1%~3%。
醫(yī)生建議：年輕女性在懷孕之前，最好先進(jìn)行口腔檢查，解決相應(yīng)的口腔問題！
3.“壓力中年人”更容易患上牙周病
精神壓力對(duì)牙周病有明顯影響，它作用于神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，影響皮質(zhì)醇、細(xì)胞炎癥因子等，可以加劇牙周病的發(fā)展。
有時(shí)熬夜加班，有時(shí)壓力大到抽煙，工作忙到顧不上洗牙，容易忽視口腔衛(wèi)生，這些情況都會(huì)加重牙周病，甚至?xí)掷m(xù)惡化。
醫(yī)生提醒：如果不及時(shí)干預(yù)，最終的結(jié)局是牙齒陸續(xù)松動(dòng)、脫落，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
4.不是人老了才掉牙
其實(shí)，掉牙和年齡沒有必然的關(guān)系！
牙周病可以發(fā)生在任何年齡段，但老年人發(fā)生牙周病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比較高。
根據(jù)第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國老年人牙周健康率在10%以下。
老年人患牙周病風(fēng)險(xiǎn)增高：
口腔衛(wèi)生習(xí)慣不好：
可能由于行動(dòng)不便或認(rèn)知障礙等原因
忽視了口腔衛(wèi)生，導(dǎo)致菌斑和結(jié)石堆積
口腔環(huán)境變化：
增齡性變化，黏膜變薄、唾液分泌減少，自潔能力下降
牙齒磨損和牙齦退縮：
牙齒磨損、牙齦退縮等問題加重牙周炎的癥狀
全身免疫力下降：
全身免疫力降低，更易受口腔細(xì)菌的侵襲
醫(yī)生提醒，牙周病是引起老年人牙齒缺失的主要原因，被稱為老年人牙齒的慢性殺手！
需要強(qiáng)調(diào)的是，“老掉牙”不是一種自然狀態(tài)，大多數(shù)老年人牙齒松動(dòng)、脫落，是牙周病導(dǎo)致的。
如果牙周狀況一直很健康，老了，也可以不掉牙！
按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的“8020”計(jì)劃：80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙(即能夠正常咀嚼食物、不松動(dòng)的牙)！這是我們共同努力的目標(biāo)！
5.牙周病影響全身健康
牙不好，胃口不好，全身問題多多！
比如出現(xiàn)咀嚼功能下降，營養(yǎng)攝入減少，還可能引起疼痛和不適，影響生活，比如出現(xiàn)口氣，導(dǎo)致“社死”。
牙周病還會(huì)增加全身疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)：
早產(chǎn)和低出生體重兒：
患重度牙周炎孕婦的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是正常孕婦的5-7倍發(fā)生冠心病概率較牙周健康者，高1.4倍
發(fā)生腦卒中概率較牙周健康者，高2.1倍
牙周病是糖尿病的第六大并發(fā)癥，互為影響因素：
牙周病，加重血糖控制難度；
糖尿病，加重牙周炎癥程度牙周炎的嚴(yán)重程度與患阿茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)存在正相關(guān)性。
四、如何預(yù)防牙周病？
1. 定期口腔檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療
對(duì)于預(yù)防牙周病，每年進(jìn)行口腔檢查，其實(shí)是成本最低的方式。
控制牙周病：
“三分治療，七分靠維護(hù)”
2. 養(yǎng)成好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣
正確的刷牙方法，以及使用牙線、牙縫刷，這幾個(gè)工具是預(yù)防牙周病最有效的武器。
第一招：好好刷牙
90%的人都沒有進(jìn)行有效刷牙
看??這個(gè)視頻，教會(huì)你使用巴氏刷牙法
注意：刷牙不能去除牙結(jié)石！
如果已經(jīng)有牙結(jié)石，一定是要到醫(yī)院去，找專業(yè)的醫(yī)生用專業(yè)的方法來進(jìn)行清除的。
養(yǎng)成使用牙線等輔助工具的習(xí)慣
單純的刷牙只能清除約65%的牙菌斑，剩下的35%藏在牙縫隙、部分牙齦緣下，需要通過牙線或牙縫刷來清除，長期不清潔容易變成牙結(jié)石。
對(duì)于牙縫已經(jīng)比較大的朋友，可以使用牙縫刷，牙縫刷有不同的型號(hào)，需要根據(jù)你自己的情況選用。
還有沖牙器：也叫水牙線，也是一個(gè)很好的清潔工具。但是它仍然不能替代牙縫刷，它更不能替代刷牙，它只是一個(gè)輔助性的工具。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：絕對(duì)不要使用牙簽！不僅清理不到牙齒的衛(wèi)生死角，還容易損傷牙齦，導(dǎo)致牙齦退縮！
戒煙！
牙再好，也經(jīng)不住煙的“炙烤”。
吸煙不僅會(huì)使牙齒變黃變黑，也是口臭的重要原因。吸煙還是口腔癌主要的致病因素之一，口腔癌前病變的白斑，多數(shù)是吸煙引起的。
吸煙，更是影響牙周病進(jìn)展的一個(gè)非常重要的因素。
控制吸煙量或者戒煙，對(duì)于牙周病的治療有非常積極的作用。
積極治療全身疾病
積極控制和治療全身疾病非常重要。
尤其是糖尿病患者，如果把血糖控制好了，可能牙周情況也會(huì)更好。糖尿病和牙周病是互相影響的。
最后強(qiáng)調(diào)一下：牙周病需長期管理和治療，無法一次性治愈！
牙周病治療通常需要多次就診
包括潔牙、刮治、手術(shù)等
治療后需要定期復(fù)查、維護(hù)
四、如何治療牙周病？
治療牙周病，首要的原則是去除牙菌斑、牙結(jié)石等致病因素。
常規(guī)來講，牙周病的序列治療包括：
1.潔牙（齦上潔治）
洗牙的作用，就是去除肉眼可見的齦上菌斑、牙石等，消除牙齦表面的炎癥。
洗牙是預(yù)防和治療牙周病的一個(gè)非常重要的手段。
如果你沒有牙周病，醫(yī)生建議，一年左右去洗一次牙。
但對(duì)于已經(jīng)有牙周病的人，建議最少半年一次，有的人需要三個(gè)月甚至兩個(gè)月洗一次，復(fù)診間隔需要醫(yī)生根據(jù)病情來具體評(píng)判。
對(duì)于牙科恐懼癥患者
可以嘗試“舒適化洗牙”技術(shù)
2.牙周刮治
對(duì)于已經(jīng)有牙周病的人，我們還需要進(jìn)行齦下的清潔（齦下刮治）。
齦下清潔的作用，是消除肉眼不可見的齦下菌斑和牙石等，消除牙齦深處的炎癥。
3.藥物治療
針對(duì)病原微生物和調(diào)節(jié)宿主防御功能，全身、局部用藥。
4.手術(shù)治療
牙周病的治療是一個(gè)終身維護(hù)的過程。它可能終身都無法治愈，但是也不用給自己太大壓力，因?yàn)檫@不意味著牙周病一定會(huì)達(dá)到多嚴(yán)重的程度。
我們可以做的是，通過日常維護(hù)和積極治療，把牙周病控制在一個(gè)相對(duì)停止的狀態(tài)，專業(yè)上叫做“靜止期”，定期復(fù)查就可以了。
- End -
專業(yè)審核：南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院（坪山）副院長、牙周黏膜病科主任、副主任醫(yī)師 江山博士
編輯：張珮 審核：羅國輝
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