不管想做哪種牙齒美白方式，第一步，都是洗牙。

　　洗牙可以有效去除牙菌斑、牙結(jié)石，讓牙齒原本的顏色“重見天日”，讓口腔更加健康。

　　特別是被茶垢、煙漬“包漿”的牙齒，洗牙的“美白”效果立竿見影。

　　醫(yī)生建議，在潔牙后一周復診，衡量是否需要進一步進行牙齒美白治療。

　　如果有牙周病、齲齒、楔狀缺損等問題，必須先治療、再美白。

　　////

　　牙齒變色的原因很多，一定要確定原因后，對癥處理，才能獲得預期的美白效果。

　　你知道嗎，每天一杯茶/咖啡/碳酸飲料/紅酒，可以“續(xù)命”，但也可能送你“一口黃牙”。

　　如果牙齒清潔工作做得不到位，色素分子從牙齒表層開始附著，造成牙齒變色。

　　外源性因素主要有：細菌性著色、金屬、煙草、食物和飲料，牙齦出血、修復性材料、藥物等。

　　隨著年齡增大，牙齒也會變“老”。

　　一方面，牙體硬組織的光通透性會發(fā)生改變，牙齒變暗；另一方面，牙齒表面釉質(zhì)逐漸磨損，也使得牙齒變黃。

　　牙齒發(fā)育過程因服用藥物、過量攝入氟元素或遺傳發(fā)育性疾病，導致牙齒不正常生長造成的牙齒變色。

　　因各種原因?qū)е碌难浪璨∽円鸬难拦谧兩?/p>

　　在市面上，存在大量令人眼花繚亂的牙齒美白產(chǎn)品，應該怎么選擇？到底是不是智商稅？

　　先來了解牙齒美白的原理，主要分為化學和物理兩大類：

　　采用過氧化氫、過氧化脲等藥物，對牙齒進行漂白。

　　原理：氧化還原反應，漂白劑進入牙本質(zhì)內(nèi)，與色素集團反應，將其分解成小分子，讓牙齒顏色變淺。

　　醫(yī)用過氧化氫制劑，可以提高口腔內(nèi)牙齦含氧量，抑制厭氧菌，改善牙周炎。不同濃度的過氧化氫制劑，取得的美白效果也不盡相同。

　　氟斑牙經(jīng)滲透樹脂+漂白治療前后對比圖

　　（牙齒顏色從A3上升至A2）

　　同時，還會加入硝酸鉀、氟化鈉等其他成分，以促進牙本質(zhì)修復、礦化，減少牙齒敏感。

　　冷光美白、激光美白的原理，和藥物漂白是一樣的，都是通過氧化反應分解色素分子，只是促進反應的方式不同。

　　診室美白 VS 家庭美白

　　大家常說的診室美白和家庭美白，又是什么呢？

　　簡單地說，診室美白使用的美白劑濃度高（過氧化物濃度>15%），見效迅速，但可能造成灼傷，必須做好牙齦的保護措施，并做好術(shù)前中后的脫敏操作，因此需在診室中進行，由有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生來操作。切不可自行使用。

　　醫(yī)生采用屏障樹脂保護牙齦

　　（診室美白）

　　家庭牙齒美白產(chǎn)品，又稱托盤漂白，把美白劑放入個性化托盤（專業(yè)定制）中，戴入口內(nèi)（過氧化物濃度＜15%），可由醫(yī)生指導下，患者在家中自行操作，在一定周期內(nèi)，每天佩戴若干個小時，讓你“睡一覺牙齒就變白”。

　　托盤漂白示意圖

　　根據(jù)不同的情況，診室美白和家庭美白可以配合使用，以達到更好的效果。

　　有的朋友對牙齒美白有誤解，比如有的人做了一次診室美白，覺得沒達到理想狀態(tài)下的效果，就覺得上當了。

　　其實，診室美白效果與很多因素有關，比如牙齒本身的結(jié)構(gòu)（釉質(zhì)厚薄、牙齒大小）、使用的產(chǎn)品等。有的還需要持續(xù)多次進行美白，才能達到預期。

　　有的人覺得，家庭美白產(chǎn)品，在家里自己用就可以了。要強調(diào)的是，必須在專業(yè)醫(yī)師指導下使用家庭美白，否則容易造成牙齒損傷。

　　在美白過程中，存在輕微酸痛及敏感屬于正常現(xiàn)象，如出現(xiàn)劇烈疼痛，應停止美白操作，盡快到專業(yè)口腔醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　通過遮擋的方式，把已經(jīng)變色的牙齒“蓋”起來，這樣也可以讓牙齒變白。

　　牙齒變色的修復，一般要遵循“從無創(chuàng)到微創(chuàng)、再到有創(chuàng)治療”原則，需要正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生檢查后確定。

　　適用于輕度的牙體變色，以及小面積的牙體缺損、過小牙、牙間隙等情況。

　　全瓷貼面

　　有的人覺得，貼面看起來跟美甲差不多嘛，隨便找家店就做了。

　　其實錯了，不專業(yè)的貼面對牙齒損傷極大，可能造成懸突，引起牙齦退縮、牙周病、齲齒、咬合紊亂等嚴重問題。

　　貼面修復前后對比圖

　　適用于缺損大、重度顏色異常、嚴重扭轉(zhuǎn)的牙齒，比如氟牙癥、四環(huán)素著色牙、錐形牙、過小牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等牙齒修復。

　　全冠修復前后對比圖

　　烤瓷牙有金屬成分，磨除剩余牙體比較多，現(xiàn)在已經(jīng)少有醫(yī)生采用了。

　　隨著技術(shù)進步，如今大部分都是全瓷冠修復，通過先進的數(shù)字化設計、加工、上色而成，可以做到“以假亂真”，達到美觀、永久的效果。

　　在臨床上，對于無髓變色牙，比如根管治療或外傷變色牙，通常進行髓腔內(nèi)漂白或冠修復。

　　髓腔內(nèi)漂白治療前后對比圖

　　市場上美白產(chǎn)品品種繁多，具體要選擇哪種美白方式，需要醫(yī)生評估牙齒狀況和適應癥，綜合決定運用相應產(chǎn)品。

　　醫(yī)生提醒，牙齒美白是非常專業(yè)的，強烈建議患者不要DIY！

　　因為如果不具備相應知識，即使是正規(guī)的產(chǎn)品，也可能因為使用方法不對，導致美白效果不及預期，甚至牙齒出現(xiàn)嚴重問題。

　　注：美白牙膏、牙粉、牙貼等非專業(yè)牙齒美白產(chǎn)品，不在本文討論范圍內(nèi)。

　　在熒幕或舞臺上，大家經(jīng)常看到明星的牙齒，白到令人羨慕，被稱為“好萊塢白”。

　　這也是很多人想美白牙齒的動力。

　　對于醫(yī)生來說，大家想要牙齒美白變漂亮，沒什么不好，只是注意要適度。

　　天然的牙齒就是淡黃色的，如果做得太白了，看起來不自然，和其他牙齒的顏色、唇色、膚色不匹配，可能看上去就“一眼假”。

　　還有的人單純追求白、整齊，而忽略了牙齒的形態(tài)和功能，反而會造成更大的傷害。

　　大道至簡，返璞歸真。真正高端的牙齒美白，往往呈現(xiàn)得樸實無華，只是讓人覺得你的牙齒很健康、自然好看，你不說，別人根本看不出做了牙。

　　在治療前后，醫(yī)生會進行比色及評估，以可視化的方式與患者溝通，讓醫(yī)患雙方對牙齒美白有統(tǒng)一的認知和預期。

　　還有人問，全口牙齒顏色變白會反彈嗎？如何維持更久？

　　牙齒美白的效果能持續(xù)多久，一般和美白方式有關。

　　比如“物理遮擋”型，基本上是“一勞永逸”，只要維護得好，效果幾乎是永久的；

　　如果是“化學漂白”型，的確可能發(fā)生反彈，但和很多綜合因素有關。

　　我們可以通過正確維護牙齒，比如少吃深色食物、飲料，定期常規(guī)口腔檢查或洗牙，定期進行牙齒美白治療，在美白后進行封閉樹脂保護等方法，讓牙齒美白更持久。