我，一桿“老煙槍”。
33歲，煙齡15年，每天一包煙。
我也知道不好，肺嘛，黑了，牙也黃了。我挺在意形象的，每天早晚認(rèn)真刷牙，一年洗一次牙，
但要不是一次照鏡子，我還真沒注意——
原來抽煙時間久了，就連牙齦也會被熏黑，就像這樣：
很多不規(guī)則的深棕褐色斑塊，已經(jīng)連成一片，越看越像昨天吃的煙熏臘肉，太難看了！
來到南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院（坪山）牙周黏膜病科，我找到黃綺凌副主任醫(yī)師求診。
黃主任人很溫柔，說話輕聲細語：
“你是重度牙齦色素沉著，是由長期抽煙引起的外源性著色，煙霧中的尼古丁、苯并芘等滲入口腔黏膜，刺激產(chǎn)生了黑色素，附著在黏膜表層。
但你也不用太擔(dān)心，色素沉著還不是真正的病理性癥狀，主要是影響美觀。”
“有辦法嗎？”想到自己一口黃牙、牙齦發(fā)黑，原來不知不覺“社死”多年。
牙齦色素沉著的病因
1.生理性色素沉著：常見的生理現(xiàn)象，主要由口腔上皮基底層中的黑色素細胞產(chǎn)生的黑色素引起，多為遺傳、妊娠、藥物誘導(dǎo)。
2.病理性色素沉著：常見于血管瘤、卡波特肉瘤、黑色素瘤或艾迪生氏病、Peutz-Jeghers 綜合征（色素沉著息肉綜合征）、神經(jīng)纖維病變等系統(tǒng)性疾病。
3.外源性色素沉著：由各種外源性著色材料引起的牙齦變色，如重金屬、紋身、吸煙及藥物的使用等。
“你相信光嗎？”
黃醫(yī)生一句話，把我問懵了。她又解釋：
“傳統(tǒng)上采用手術(shù)切除、牙齦磨除等方式來治療，要出血、比較痛、愈合慢，復(fù)發(fā)率相對高，
現(xiàn)在消除牙齦著色，效果最好的是做“光療”——用激光進行理療，以無創(chuàng)的方式，消融沉著的黑色素，讓牙齦變回之前的樣子。”
我之前對激光治療有些認(rèn)識，但沒想到，口腔也可以用激光。
聽完醫(yī)生介紹，我當(dāng)場決定，給牙齦做一個“激光SPA”。
在醫(yī)生的輕柔操作下，伴隨著輕微的灼熱感，牙齦上暗沉的色素被完全消融，接下來的一兩天內(nèi)脫痂并愈合，很快再生了健康、粉紅且質(zhì)地堅固的牙齦組織。
“以后還會復(fù)發(fā)嗎？”我問。
“半導(dǎo)體激光治療后，牙齦著色的復(fù)發(fā)率僅為0.19%。但在吸煙者中，復(fù)發(fā)率可能達40%以上，”
醫(yī)生意味深長地看我一眼，“如果你還抽煙的話，是有可能的。”
“口腔治療，
激光能做什么？”
光子能嫩膚，激光能美白嗎？牙齒用激光SPA一下，真的有用嗎？很多人有疑惑。
激光，20世紀(jì)最偉大的發(fā)明之一，能在硅片表面刻印納米級電路，精確切割近視患者的角膜，當(dāng)然也可以在口腔診療中大顯身手。
目前在南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院（坪山），已搭建完善華南地區(qū)最先進的激光治療體系：
Nd:YAG 釹激光治療儀
Er, Cr:YSGG 水激光治療儀
Er:YAG 鉺激光治療儀
半導(dǎo)體激光治療儀
光動力治療儀
……
醫(yī)院引進國際先進的激光治療設(shè)備
它們堪稱“全能”，以輕微疼痛感或無痛、低噪音、出血少、微創(chuàng)等優(yōu)勢，在口腔臨床診療中得到廣泛應(yīng)用。
細數(shù)一下，激光能做的事情實在是太多了，簡直不要太強——
01 牙髓治療
根管治療中使用半導(dǎo)體激光進行根管消毒
活髓切斷術(shù)中，用激光處理牙髓斷面
水激光治療牙本質(zhì)敏感
激光封閉牙本質(zhì)小管，降低牙齒敏感
在根管治療中，進行常規(guī)的化學(xué)沖洗后，還可以聯(lián)合應(yīng)用光動力抗菌療法（aPDT），通過活化的光敏劑和分子氧反應(yīng)產(chǎn)生高活性氧基團，特異性滅活根管系統(tǒng)內(nèi)的病原微生物群，預(yù)防根尖周感染病變。
在活髓保存治療中，用半導(dǎo)體激光照射牙髓切斷表面，可以起到抑菌、殺菌、止血的效果，促進修復(fù)性牙本質(zhì)和硬組織屏障形成，促進牙髓再生及組織修復(fù)。
激光還可以治療牙齒敏感，熱凝封閉牙本質(zhì)小管，降低牙齒敏感度。
02 牙周病治療
使用半導(dǎo)體激光輔助齦下刮治
使用鉺激光進行牙冠延長術(shù)，改善“露齦笑”
激光的輔助加持，讓牙周治療進入了新紀(jì)元。
使用激光進行切除性的牙周軟組織手術(shù)，如牙齦切除術(shù)、冠延長術(shù)、系帶切除等，相對于傳統(tǒng)外科手術(shù)，創(chuàng)傷更小、出血更少，不會出現(xiàn)術(shù)后敏感、疼痛，舒適感強、恢復(fù)快。
齦下刮治時，半導(dǎo)體激光可以去除牙周袋內(nèi)的牙石，甚至進入一些常規(guī)難以清潔的特定部位，進行深度殺菌，并可有效去除根面細小結(jié)石，改善根面刮治的效果。
對于種植體周圍炎的治療，采取光動力治療更加方便有效，對牙槽骨和種植體造成的損傷也會大大降低。
在牙周膿腫的治療中，輔助使用激光可以有效殺菌、抑菌，加快軟組織愈合。
03 口腔黏膜病治療
半導(dǎo)體激光治療唇炎
釹激光治療口腔扁平苔蘚前后對比圖
釹激光治療舌側(cè)潰瘍
釹激光治療舌側(cè)白斑
在口腔潰瘍、皰疹、唇炎、白斑、扁平苔癬等口腔軟組織病損或潛在惡性疾病的治療中，激光具有顯著優(yōu)勢，可以充分消毒殺菌，使其凝結(jié)形成硬殼，促進黏膜上皮再生，加速愈合。
04 牙齒美白
牙齒冷光美白示意圖
（點擊上圖可查看牙齒美白方法）
冷光美白牙齒，可使用特定波長的高強度藍光催化漂白藥物，使其快速分解出自由基活性氧原子，與變色牙中的色素發(fā)生氧化還原反應(yīng)，且熱量不會深度穿透，不損傷牙本質(zhì)和牙髓組織。
05 顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂
使用半導(dǎo)體激光進行顳下頜關(guān)節(jié)理療
在顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂的臨床治療中，可以采取低能量激光照射進行生物調(diào)節(jié)、促進抗炎反應(yīng)，有效緩解有癥狀部位的疼痛，療效高、禁忌證少，臨床操作簡單，有著快速、無創(chuàng)、無菌、舒適等優(yōu)點，不會對患者造成傷害。
- THE END -
專業(yè)審核：牙周黏膜病科主任、副主任醫(yī)師 江山，副主任醫(yī)師黃綺凌
內(nèi)容提供：牙周黏膜病科主治醫(yī)師劉長歡、郝春秀、張佳明、謝瑞琪；兒童口腔科醫(yī)師 王梓婷；
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