易辛：今天是全世界口腔日，讓我們來(lái)關(guān)注小朋友的口腔健康。今天請(qǐng)到了我們深圳市高層次人才、廣東省科普講師團(tuán)專家徐穩(wěn)安博士來(lái)到節(jié)目當(dāng)中，他也是我們南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院（坪山）兒童口腔科的負(fù)責(zé)人，歡迎徐博士的到來(lái)。

　　徐穩(wěn)安 ：易辛你好。聽(tīng)眾朋友們大家好。

　　易辛：今天來(lái)聊一聊小朋友看牙的問(wèn)題。很多人都不知道，幾歲開(kāi)始應(yīng)該去給孩子看牙，那我覺(jué)得首先家長(zhǎng)得知道小朋友的牙齒是怎么發(fā)育的？

　　徐穩(wěn)安：是的。其實(shí)牙齒是很重要的一個(gè)器官，牙齒的發(fā)育其實(shí)最早是在媽媽肚子里的時(shí)候就已經(jīng)在發(fā)育了，大概懷孕 6 周以后乳牙開(kāi)始發(fā)育。所以，如果家長(zhǎng)關(guān)注寶寶牙齒的健康成長(zhǎng)，需要從備孕期就開(kāi)始關(guān)注。備孕期我們要去排除媽媽的一些可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，比如媽媽的口腔健康可能不是很好，可以去做一些相應(yīng)治療或者干預(yù)。

　　易辛：看牙會(huì)對(duì)妊娠的過(guò)程，包括胎兒的口腔產(chǎn)生影響嗎？

　　徐穩(wěn)安：我們都知道，齲病是可以通過(guò)媽媽和寶寶的各種緊密接觸，是可能會(huì)增加寶寶齲齒的風(fēng)險(xiǎn)的。另外，如果媽媽的牙周健康不是很好，那么其實(shí)不僅關(guān)系到胎兒牙齒的發(fā)育，它可能還是一個(gè)早產(chǎn)、低體重兒的高風(fēng)險(xiǎn)因素。寶寶第一次看牙應(yīng)該從什么時(shí)候開(kāi)始？應(yīng)該說(shuō)有牙就要來(lái)看了。建議大家，在寶寶一歲以前，要去找牙醫(yī)檢查一下，然后牙醫(yī)會(huì)告訴你，平常應(yīng)該怎么去做好保護(hù)，千萬(wàn)不要等到寶寶牙疼再來(lái)看，到這個(gè)時(shí)候小朋友因?yàn)樘弁础⒑ε拢幚砭屯β闊┝恕?/p>

　　易辛：幾個(gè)月牙齒開(kāi)始萌出是正常的？

　　徐穩(wěn)安：大概是 6個(gè)月左右，寶寶長(zhǎng)第一顆乳牙。6個(gè)月是指平均年齡，大多數(shù)人都在這個(gè)時(shí)候，也有極少見(jiàn)的出生的時(shí)候就會(huì)長(zhǎng)一顆牙出來(lái)，這也是正常的，叫做新生牙或者誕生牙，概率非常低。還有的寶寶可能到八九個(gè)月才開(kāi)始長(zhǎng)牙，其實(shí)家長(zhǎng)也不用過(guò)于太焦慮，從某種程度上來(lái)講，牙長(zhǎng)晚一點(diǎn)，寶寶蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)低一些。但是如果一歲以后都還沒(méi)長(zhǎng)牙，那可能要去找醫(yī)生檢查一下。到大概兩歲半的時(shí)候。寶寶所有的 20 個(gè)乳牙就長(zhǎng)得比較整齊了。

　　易辛：哺乳期要注意什么呢？對(duì)寶寶的牙齒有沒(méi)有影響？

　　徐穩(wěn)安：在某種程度上，如果是母乳喂養(yǎng)的寶寶，哺乳期得齲齒的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的。配方奶粉因?yàn)槔锩嬗刑砑右恍┨腔蛘咂渌煞郑霈F(xiàn)齲齒的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。寶寶6 個(gè)月以后會(huì)添加輔食，那很多輔食是精細(xì)加工的，有時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)還挺高的。加輔食大概是 6 個(gè)月左右，長(zhǎng)牙也是 6 個(gè)月左右，寶寶有這個(gè)吞咽能力可以去吃輔食，所以給小朋友刷牙絕對(duì)不能晚于加輔食。

　　易辛：家長(zhǎng)們說(shuō)，這么小我怎么給他刷牙？他也不知道吐。

　　徐穩(wěn)安：這個(gè)時(shí)候的刷牙，更多的意義上是一種習(xí)慣的培養(yǎng)。從很小的時(shí)候，就讓這個(gè)小寶寶知道刷牙，和洗澡、洗手、洗臉一樣，都是要做的事情。后面他就不會(huì)說(shuō)，我不想刷牙，對(duì)不對(duì)？他知道原來(lái)這個(gè)事情是每天都要做的，早上要做，晚上睡覺(jué)前要做，有這種儀式感。那么具體到刷牙，一般來(lái)說(shuō)一歲以前或者說(shuō)剛長(zhǎng)一兩顆牙的時(shí)候，可以用指套牙刷，套在家長(zhǎng)的手指頭，用清水稍微摩擦、清潔一下，不需要用牙膏。當(dāng)寶寶一歲左右，可能有 8 個(gè)牙或者更多的時(shí)候，可以換成嬰幼兒專用的小牙刷，輔助用米粒大小的兒童專用含氟牙膏，根據(jù)孩子的年齡，用市面上合格的產(chǎn)品，很安全，這個(gè)量一點(diǎn)不需要吐，清潔牙齒就可以了。

　　易辛：有些家長(zhǎng)問(wèn)為什么要用含氟牙膏。

　　徐穩(wěn)安：含氟牙膏里面的氟大家可能也都經(jīng)常聽(tīng)到，確實(shí)這個(gè)氟超量會(huì)中毒，所以大家都會(huì)比較擔(dān)心。但其實(shí)氟是口腔這個(gè)專業(yè)很重要的發(fā)現(xiàn)。氟這種元素在適量的時(shí)候它能夠去保護(hù)我們的牙齒，一個(gè)是它可以去抑制口腔內(nèi)容易引起齲齒的這些細(xì)菌的增長(zhǎng)，另一個(gè)氟能夠跟我們的牙齒結(jié)合，那么結(jié)合以后，我們牙齒變得更強(qiáng)了。這些細(xì)菌產(chǎn)生的這些酸性物質(zhì)想要去腐蝕牙齒的時(shí)候也沒(méi)那么容易，從而很好的保護(hù)牙齒。其實(shí)正常使用特別是局部使用氟，完全不用擔(dān)心有氟中毒的這種風(fēng)險(xiǎn)。

　　易辛 ：所以其實(shí)從一歲或大概 8 顆牙的時(shí)候，寶寶就應(yīng)該開(kāi)始刷牙了。

　　徐穩(wěn)安 ：對(duì)，這個(gè)時(shí)候用兒童牙刷刷牙了。

　　易辛：有些家長(zhǎng)說(shuō)，開(kāi)始刷牙了，那我給你刷牙，以后就讓孩子自己刷了。我們?cè)趺礃尤ケＷC給孩子刷牙的時(shí)候，讓他養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣，但是又保證清潔的足夠到位，有的三四歲孩子就挺嫻熟了，但是可能不一定清潔干凈，對(duì)吧？

　　徐穩(wěn)安 ：這個(gè)時(shí)候精細(xì)動(dòng)作還沒(méi)達(dá)到，主要還是玩耍的成分大一些。其實(shí)小朋友一般要大概到 7 - 8 歲，他的手部的精細(xì)動(dòng)作才會(huì)做的比較到位，再經(jīng)過(guò)很規(guī)范的訓(xùn)練，長(zhǎng)期正確刷牙，他才能刷得好。現(xiàn)在很多 7 歲的小朋友不一定刷得干凈。所以，從一歲開(kāi)始可能是主要是靠家長(zhǎng)刷。小朋友先讓他玩著刷，到了兩三歲，慢慢小朋友可能刷一半，家長(zhǎng)更多的還是幫他補(bǔ)充，一方面是幫他把牙刷干凈，同時(shí)也是告訴小朋友，可能你這個(gè)地方?jīng)]刷到，那么再讓他去練習(xí)。刷牙跟我們學(xué)習(xí)其他的技能都是一樣的，熟能生巧。那么慢慢到幼兒園了，可能他能夠刷到 六 成，然后到小學(xué)一二年級(jí)，有些小朋友是能夠刷得好的，每天都很認(rèn)真。要讓孩子自己刷很干凈，確實(shí)可能要到七八歲，甚至到十來(lái)歲。

　　易辛：對(duì)的，所以第一個(gè)養(yǎng)成好習(xí)慣還是要讓寶寶拿牙刷。但是也要保證效果，就是家長(zhǎng)你得確認(rèn)一遍真的刷干凈了，不然就蛀牙了。我感覺(jué)在乳牙期，還是有很多家長(zhǎng)不是特別的重視，說(shuō)他怎么牙都黑了，這個(gè)黑是一夜之間變黑的嗎？

　　徐穩(wěn)安：肯定不是一夜之間變黑了。正常的牙齒發(fā)展成齲齒甚至變黑，大概可能要到三個(gè)月到半年的時(shí)間。其實(shí)早期是已經(jīng)有變化，只是不是專業(yè)的人士，你肉眼看不出來(lái)。所以往往是到一定嚴(yán)重程度時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)，哎，這牙變黑了。其實(shí)齲齒是有一個(gè)相對(duì)比較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，所以，我們也建議小朋友，特別是容易齲齒的，3 個(gè)月到半年左右就要去看一下醫(yī)生，因?yàn)槲覀冊(cè)跓艄庀掠脤I(yè)的工具，其實(shí)能夠及早去發(fā)現(xiàn)。如果是一個(gè)小洞，我們給他處理的時(shí)候他也不痛，速度也很快。花很少的錢，就把牙就補(bǔ)上了。如果等到牙痛了，花費(fèi)就高多了，甚至如果太嚴(yán)重，還保不住牙齒。所以日常的口腔檢查是非常重要的，很少的時(shí)間，很少的投入，回報(bào)是很高的。

　　易辛：是的。但我發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，不是每一個(gè)人都是那么容易齲齒的，我知道外因有很多，比如說(shuō)飲食習(xí)慣、清潔度的問(wèn)題，那么先天有沒(méi)有影響？

　　徐穩(wěn)安：這肯定還是會(huì)有影響的。我們的齲齒最主要的病因是什么？跟細(xì)菌有關(guān)系，這種細(xì)菌才是始作俑者。如果沒(méi)有細(xì)菌，你就整天吃糖都沒(méi)事，但是這個(gè)細(xì)菌它是在人跟人是有差異的，我們從專業(yè)講，不同人的基因有易感性差異，我們口腔的細(xì)菌也是有差異的，有的人就是優(yōu)勢(shì)菌占主導(dǎo)，有的人是致病菌占主導(dǎo)。每個(gè)人的牙齒確實(shí)是也有區(qū)別，有的人他的牙齒就沒(méi)那么耐受，有的人就是長(zhǎng)期喝可樂(lè)、奶茶也不會(huì)蛀牙。

　　易辛 ：所以家長(zhǎng)也可以先了解一下小孩子這個(gè)牙齒的一個(gè)特點(diǎn)，尤其是特別容易齲齒的那個(gè)孩子，那你就可能要更多的去關(guān)注他，更勤的去檢查。

　　徐穩(wěn)安：確實(shí)有一部分小朋友可能是沒(méi)那么容易齲齒，但是不等于他沒(méi)有口腔問(wèn)題。人類的牙齒是有兩副，所以很多家長(zhǎng)對(duì)乳牙還是不夠重視。其實(shí)從乳牙到替牙期到最后變成恒牙，它都是相關(guān)的。我們都要去重視牙齒，乳牙有 20 個(gè)，恒牙也有 28 - 32 個(gè)，但每一個(gè)牙齒都有它的作用、功能，是缺一不可的（智齒除外）。到了替牙期，我們可能需要去關(guān)注的一個(gè)就是前期在乳牙列的時(shí)候，如果我們能夠去在飲食方面做得更好一些，那換牙的時(shí)候就變得會(huì)容易一些，不會(huì)出一些像這個(gè)牙齒老不掉就長(zhǎng)出新牙的情況。這個(gè)其實(shí)就跟我們之前的飲食習(xí)慣有關(guān)系。

　　易辛：牙齒老不掉，是吃得太精細(xì)了嗎？

　　徐穩(wěn)安：對(duì)。因?yàn)檠例X怎么替換的呢？我們?nèi)檠赖难栏饾u會(huì)被吸收，然后恒牙就慢慢把它頂起來(lái)，是吧？如果我們的這種咀嚼刺激不夠的話，那個(gè)乳牙可能就不松了。因?yàn)闆](méi)有刺激，它一定是上面有力的刺激，下面有恒牙在頂，然后相互刺激那個(gè)乳牙就啟動(dòng)了它的機(jī)制，乳牙根慢慢就吸收掉了，所以我們想牙齒要正常、順利的替換，從加輔食到三四歲，一定不能吃得太精細(xì)，不要都切成小塊的，榨果汁那更不行。太精細(xì)的話，還有一個(gè)很大的弊端，就是咀嚼少的話，因?yàn)?strong>頜骨的發(fā)育也是需要刺激的，通過(guò)牙齒的咀嚼、肌肉的運(yùn)動(dòng)，去影響促進(jìn)孩子整個(gè)面部的生長(zhǎng)發(fā)育。牙齒替換需要空間，如果孩子面部的發(fā)育沒(méi)有跟上，那牙就排不整齊了，如果很擠很擠的時(shí)候，就怎么辦呢？就像10個(gè)人站隊(duì)，你就錯(cuò)開(kāi)站吧，就造成牙齒擁擠，對(duì)不對(duì)？所以我們的飲食習(xí)慣在我們口腔上來(lái)說(shuō)非常重要。

　　易辛 ：其實(shí)只要小朋友的牙萌出了以后，你都可以半個(gè)蘋(píng)果，整個(gè)蘋(píng)果拿給他慢慢去啃的。不一定他吃得很多，但是他啃的這個(gè)過(guò)程其實(shí)是訓(xùn)練了他的這個(gè)牙床、頜骨發(fā)育。如果食物太精細(xì)了，現(xiàn)在有很多小朋友就是會(huì)前面的牙齒還沒(méi)脫掉，后面的著急出來(lái)了，就從旁邊出來(lái)。

　　徐穩(wěn)安：對(duì)，因?yàn)槿檠肋@個(gè)位置它頂不動(dòng)，乳牙根沒(méi)有吸收，恒牙就出不來(lái)，它就只能走旁邊出來(lái)。

　　易辛：那聽(tīng)說(shuō)這個(gè)乳牙如果齲齒過(guò)于嚴(yán)重，也會(huì)影響到恒牙的萌出，是嗎？

　　徐穩(wěn)安：肯定。牙齒的形成它需要很長(zhǎng)時(shí)間，上面長(zhǎng)乳牙的時(shí)候，其實(shí)下面的恒牙它就在發(fā)育。那當(dāng)乳牙出現(xiàn)了齲齒，甚至是進(jìn)一步發(fā)炎了，輕的話可以導(dǎo)致恒牙長(zhǎng)出來(lái)的時(shí)間提早或者推遲。再有一些嚴(yán)重的，那可能恒牙萌出的方向會(huì)變。如果我們把每一個(gè)牙看成一個(gè)小生命的話，它都是有智慧的，那這里不是有炎癥嗎？那這個(gè)地方很危險(xiǎn)，那我就不去了，我就往旁邊跑，所以有的恒牙長(zhǎng)歪了，就是因?yàn)樯厦娴娜檠浪鼔牧?/strong>。還有一種是更嚴(yán)重的，乳牙的炎癥直接影響到恒牙的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，比如表面的牙釉質(zhì)出現(xiàn)發(fā)育不全，恒牙就容易齲齒了，恒牙長(zhǎng)出來(lái)就很容易就壞掉。

　　易辛：您說(shuō)到乳牙齲齒和我們恒牙萌出的關(guān)系，我也想到有一些小朋友，有的牙齒它就直接就缺失了或者拔掉了的，但有些家長(zhǎng)認(rèn)為說(shuō)乳牙拔了就拔了，也不需要再去補(bǔ)，因?yàn)橄旅孢€有恒牙，是這個(gè)情況是一定的嗎？還是說(shuō)有些情況可能不是這樣子？

　　徐穩(wěn)安：這個(gè)不一定。乳牙如果過(guò)早脫落，那么首先恒牙萌出就會(huì)受到一些影響，有的找不到方向了，有的就不出來(lái)了，甚至就在骨頭里面埋住了。另外一個(gè)乳牙掉了，可能過(guò)一兩年恒牙會(huì)長(zhǎng)，但是會(huì)出現(xiàn)一些長(zhǎng)得不好。今天是世界口腔健康日，主題就是“健康口腔、健康體魄”，牙齒跟全身健康的關(guān)系非常大，乳牙掉了，恒牙沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)，我們的小朋友要用什么吃東西？如果營(yíng)養(yǎng)的攝入不夠，會(huì)直接影響到孩子全身的健康，所以其實(shí)乳牙不僅僅是個(gè)“臨時(shí)工”，它從 6 個(gè)月到 12 歲左右全部換完，這接近 12 年的時(shí)間，乳牙是要行使很重要的功能的。所以家長(zhǎng)為什么要重視我們的小朋友的牙齒，它不僅僅是牙齒本身的問(wèn)題，長(zhǎng)個(gè)恒牙出來(lái)問(wèn)題就解決了。這 12 年是孩子生長(zhǎng)發(fā)育最關(guān)鍵、最重要的一個(gè)階段，所以乳牙對(duì)我們?nèi)淼慕】狄卜浅Ｖ匾?/strong>。

　　易辛：其實(shí)大家也可以想一個(gè)問(wèn)題，比如說(shuō)孩子左邊沒(méi)有牙齒，就會(huì)用右邊吧？那如果只用一邊，其實(shí)這個(gè)頜骨發(fā)育也會(huì)有問(wèn)題。

　　徐穩(wěn)安：對(duì)。孩子可能出現(xiàn)大小臉。

　　易辛：有的家長(zhǎng)還是關(guān)心孩子齲齒和吃糖的問(wèn)題，大家會(huì)覺(jué)得說(shuō)齲齒和糖的關(guān)系非常大，那您是這么認(rèn)為的嗎？一定是吃糖多的小朋友齲齒才多嗎？

　　徐穩(wěn)安：糖在引起齲齒的這個(gè)原因里面，肯定是占了很重要的一個(gè)成分，或者說(shuō)它起到很主要的一個(gè)作用。細(xì)菌是一個(gè)始作俑者，糖是一個(gè)能量供給的原料，如果沒(méi)有糖，光有細(xì)菌肯定也是沒(méi)有齲齒的。吃糖并不等于直接會(huì)有齲齒，要看你怎么吃。首先第一個(gè)就是有一些糖是更容易被細(xì)菌利用的，就是越被提煉出來(lái)的精細(xì)的這些糖分，我們專業(yè)的叫“游離糖”，其實(shí)很容易理解，在天然食物里面，比如像這個(gè)甘蔗、母乳、牛奶里邊，糖是跟其他成分是結(jié)合在一塊的，叫作“結(jié)合糖”。這些細(xì)菌先得把糖“搬”下來(lái)才能“吃”，對(duì)不對(duì)？那這可能需要時(shí)間很長(zhǎng)，但是如果這些糖已經(jīng)被我們加工，比如變成了蔗糖、白砂糖什么的，那細(xì)菌就省掉了這一個(gè)很艱巨的工作，這種糖分就很容易就被細(xì)菌利用。所以我們家長(zhǎng)一定要知道這個(gè)游離糖。就是精細(xì)加工之后的這些糖，包括糖果、巧克力、果汁，還有這些餅干、蛋糕里面加的糖分，都是游離糖，容易引起齲齒的。

　　易辛：還有奶茶。

　　徐穩(wěn)安：飲料不僅僅是奶茶，三五歲小朋友一般不喝奶茶，但為什么那么容易齲齒？有的甚至 10 個(gè)月就齲齒了。糖從哪里來(lái)？有的寶寶喝配方奶粉，還有酸奶。其實(shí)正常的母乳或者純奶、鮮奶是已經(jīng)足夠補(bǔ)充蛋白質(zhì)跟鈣的，不太建議把酸奶當(dāng)成一種常規(guī)的補(bǔ)鈣方式去補(bǔ)。還有一些青少年，女孩子喝奶茶，男孩子就喝可樂(lè)，當(dāng)成水喝。我們有個(gè)詞叫“可樂(lè)牙”，一口牙長(zhǎng)期浸泡在糖里面，全壞了。我們還要去選擇一些容易清潔掉的糖。我們絕大多數(shù)人都愛(ài)吃糖，因?yàn)樘菍?duì)于我們?nèi)祟悂?lái)說(shuō)實(shí)在太重要了，只有極少數(shù)人是不太喜歡吃糖。我們要知道家長(zhǎng)如果限制小朋友完全不吃，他可能會(huì)偷偷吃。那我們就可以跟他約定說(shuō)，你可以吃，但是你不要躲著吃。然后吃完了之后可以刷牙。刷了之后我們?cè)賻蜋z查一下。吃完糖了，細(xì)菌還沒(méi)來(lái)得及利用，我們就把它清潔干凈了。所以其實(shí)糖也可以吃，所以一定就是科學(xué)的去吃糖。有一些國(guó)家甚至倡導(dǎo)把某一天定作“吃糖日”，放開(kāi)了吃，很開(kāi)心，而且這個(gè)時(shí)候放開(kāi)吃，他平時(shí)可能不一定那么惦記，老是限制他可能就很饞，對(duì)不對(duì)？

　　易辛：我在哪看過(guò)說(shuō)，吃完?yáng)|西不宜馬上去刷牙，而應(yīng)該過(guò)個(gè)半個(gè)小時(shí)再刷。

　　徐穩(wěn)安：這要看食物是什么類型的，如果是吃點(diǎn)水果糖什么的倒還好，但是如果是可樂(lè)、有些酸奶或者其他一些本身它可能會(huì)對(duì)牙齒腐蝕，讓牙會(huì)變得軟一點(diǎn)。如果你很用力的去刷，可能這種機(jī)械摩擦?xí)p傷我們的牙齒。這個(gè)時(shí)候我們建議就是過(guò)半個(gè)小時(shí)左右再去刷，可能會(huì)更好。當(dāng)然這個(gè)依據(jù)就還在于什么呢？就是其實(shí)我們從吃糖，到細(xì)菌去用糖也是需要時(shí)間的，糖本身不會(huì)去破壞牙齒，而是我們的細(xì)菌會(huì)去利用糖產(chǎn)生一些酸性的物質(zhì)，才會(huì)去破壞我們的牙齒。我們在這些酸性物質(zhì)產(chǎn)生前，我們就把它清潔干凈，都是沒(méi)有問(wèn)題的。

　　易辛：這個(gè)朋友問(wèn)幾歲才可以做矯正啊？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)蠻大的。

　　徐穩(wěn)安：現(xiàn)在家長(zhǎng)對(duì)于孩子牙齒的這個(gè)意識(shí)都提高了，也都知道牙齒的健康，牙齒的美觀，對(duì)我們整個(gè)全身健康、形象各方面都非常重要。大家都不希望輸在起跑線上，所以除了齲齒以外，我們要去考慮牙齒整不整齊，發(fā)育好不好啊。對(duì)于牙齒矯正，一般是在 3 歲左右可以做個(gè)檢查。這個(gè)初步評(píng)估就排除一些特殊的情況，比如說(shuō)像有些地包天，還有一些不良習(xí)慣，比如有的寶寶喜歡吃手、咬嘴唇，如果這些習(xí)慣不去除的話，可能會(huì)對(duì)寶寶的整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)有影響。3 歲左右的小朋友，他也能夠去做一些簡(jiǎn)單的配合，那如果發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，少數(shù)的、極端的一些可能需要去早期去干預(yù)。大多數(shù)其實(shí)就靜待花開(kāi)，觀察就好，不需要做什么的。到了替牙的這個(gè)階段，可能會(huì)有不少的比例，可能需要去干預(yù)。比如導(dǎo)致頜骨發(fā)育沒(méi)有跟上的時(shí)候，牙弓狹窄的時(shí)候，我們可以去做一些干預(yù)。就像開(kāi)車一樣，到了 6 歲、 7 歲的時(shí)候好像稍微有一點(diǎn)點(diǎn)偏了，我們醫(yī)生就稍微把它撥一下方向，做一些簡(jiǎn)單的處理，等到了十二三歲牙齒換完了，這個(gè)時(shí)候可能再去把它矯正，就變得簡(jiǎn)單了，就不會(huì)跑太偏。

　　易辛：以牙弓狹窄為例，如果說(shuō)你在替牙期的時(shí)候不去給它擴(kuò)個(gè)弓試一下，可能到后面其實(shí)已經(jīng)就排列不好了，但如果你在前面給他擴(kuò)弓，他可能到后面不需要去動(dòng)，也有可能。

　　徐穩(wěn)安 ：是的，還有一個(gè)就是到了成年以后他就擴(kuò)不開(kāi)了。就像開(kāi)車已經(jīng)跑得很偏了，那個(gè)時(shí)候你就不好把他掰回來(lái)。所以沒(méi)有辦法準(zhǔn)確的給您一個(gè)答案，幾歲可以做？有的就是三四歲，有的可能六七歲。有的是可能確實(shí)可以等到恒牙的。

　　易辛：今天正好是這個(gè)世界口腔健康日，今年世界口腔健康日的主題是什么？

　　徐穩(wěn)安：今年的主題是“健康口腔，健康體魄”，世界口腔健康日其實(shí)是世界牙科聯(lián)盟倡導(dǎo)的，我們其實(shí)對(duì)于牙齒有很多誤區(qū)，中國(guó)傳統(tǒng)說(shuō)“牙疼不是病，痛起了要人命”，但其實(shí)牙疼還真是個(gè)病，而且它不僅僅關(guān)乎牙齒本身，它跟我們?nèi)淼慕】狄彩敲芮邢嚓P(guān)的。剛才講到了牙齒是我們的咀嚼器官，它會(huì)直接影響到我們的營(yíng)養(yǎng)的攝入，影響到小朋友全身生長(zhǎng)發(fā)育。還有就是口腔是一個(gè)食物攝入消化道的入口，有句話叫“病從口入”，當(dāng)我們的一些致病菌在口腔里活躍的時(shí)候，它可能通過(guò)比如牙周的牙周膜之后進(jìn)入血液，這些牙周的疾病也會(huì)影響全身的健康。

　　易辛：我也看到過(guò)，口腔的細(xì)菌對(duì)于老年失智癥就是阿爾茲海默是有關(guān)系的。

　　徐穩(wěn)安： 是的。還有一些腎臟病、糖尿病，在某種程度都和口腔有關(guān)系。甚至有一些備孕人士一直想要寶寶的，可能去把口腔問(wèn)題處理好，說(shuō)不定更容易成功。其實(shí)口腔和全身都是相關(guān)聯(lián)的。

　　易辛：所以如果你有一副好的牙齒，一定程度之上是代表了你這個(gè)人的健康程度。

　　徐穩(wěn)安：從另外一個(gè)角度講我們的牙齒健康，我們的生活質(zhì)量就高，我們吃得好，心情就愉悅。我們的形象好，自己就開(kāi)心。對(duì)吧？那其實(shí)健康我們包括不僅僅是生理的，心理的健康也非常重要，這個(gè)影響是多方面的。

　　易辛：最近些年我覺(jué)得深圳在我們小朋友看牙的這個(gè)體驗(yàn)上，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多的醫(yī)院都做了很多功夫，我們也可以看到兒童牙科診室里面，牙床旁邊都是各種卡通形象，其實(shí)說(shuō)明了大家關(guān)注孩子健康成長(zhǎng)，希望小朋友多來(lái)看牙。但是對(duì)于很多小朋友來(lái)說(shuō)，看牙的體驗(yàn)是一件很可怕的事情。是不是？

　　徐穩(wěn)安：是的，這叫“牙科恐懼癥”，我也深有體會(huì)，有時(shí)候給小朋友看的時(shí)候，經(jīng)常也會(huì)跟家長(zhǎng)聊，你會(huì)發(fā)現(xiàn)有的家長(zhǎng)比小朋友更怕看牙。為啥怕啊？家長(zhǎng)他小時(shí)候可能技術(shù)也不太成熟，這個(gè)藥也不是太好用，打個(gè)麻藥可能也沒(méi)麻住，就把牙拔了，甚至有的醫(yī)生就沒(méi)打麻藥就拔了牙，造成一輩子的心理陰影，對(duì)他整個(gè)口腔健康是極為不利的，他可能以后再也不敢看牙了。現(xiàn)在小朋友的牙齒越來(lái)越受到大家的重視和關(guān)注，從口腔健康的角度來(lái)講，我們知道有句俗話就是“三歲看大， 七歲看老”，如果一個(gè)小朋友三歲，他沒(méi)有一顆齲齒，他以后出現(xiàn)齲齒的風(fēng)險(xiǎn)就小很多，所以關(guān)注兒童的口腔健康是一件非常有意義的事情。

　　易辛：那怎么讓這些小朋友能夠愛(ài)上看牙？有什么方法嗎？

　　徐穩(wěn)安 ：對(duì)于看牙醫(yī)，可能不是有了問(wèn)題再來(lái)，這個(gè)時(shí)候會(huì)比較麻煩，現(xiàn)在很多家長(zhǎng)會(huì)給小朋友讀繪本，知道醫(yī)生其實(shí)更多的時(shí)候是去維護(hù)我們的健康。如果說(shuō)小朋友整個(gè)就診的過(guò)程當(dāng)中，從第一次開(kāi)始，他就沒(méi)有什么不愉快的體驗(yàn)，很舒服、不難受，我們的專業(yè)詞叫“舒適化”，那自然他就不會(huì)害怕看牙。如果我們能夠讓他這個(gè)就診過(guò)程很愉悅，包括我們牙椅上有時(shí)候讓他看看動(dòng)畫(huà)片，對(duì)吧？那就這樣呢，覺(jué)得這個(gè)好像挺舒服的，挺好玩的，平常做完了之后還給點(diǎn)小獎(jiǎng)勵(lì)啦，給個(gè)小貼紙，鼓勵(lì)一下。他會(huì)覺(jué)得這個(gè)很好，那他就會(huì)喜歡上看牙齒。

　　易辛：還有一個(gè)循序漸進(jìn)的是不是也挺重要？比如很小的時(shí)候，沒(méi)什么問(wèn)題，你半年去帶他見(jiàn)一次牙醫(yī)，他就張開(kāi)嘴檢查，沖一沖，他熟悉熟悉這個(gè)感覺(jué)。但也沒(méi)有什么疼痛，又不打針又不什么，他不會(huì)難受，他去習(xí)慣了，他就知道原來(lái)就這么沖一沖，也沒(méi)什么關(guān)系哈，然后等他大了，稍微一有事情他就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)也不太會(huì)用到什么鉆頭、器械。

　　徐穩(wěn)安：我們做了十幾年的兒童牙醫(yī)了，很多小朋友會(huì)經(jīng)常主動(dòng)跟家長(zhǎng)說(shuō)，我是好長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)去找徐醫(yī)生呢，很想去看牙，是吧？有的孩子，一見(jiàn)面就和我打招呼了，有的甚至一來(lái)還要擁抱啥的，這個(gè)其實(shí)很融洽的。他會(huì)覺(jué)得你這個(gè)牙醫(yī)，是在他的健康成長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中的一個(gè)很重要的角色。不管是定期檢查，清潔一下，做些預(yù)防，還是說(shuō)偶爾出現(xiàn)一些小問(wèn)題，你幫他去解決，那他覺(jué)得這個(gè)醫(yī)生是來(lái)幫我的，建立了一種信任。這樣的話其實(shí)他就不會(huì)怕，當(dāng)然我們兒牙醫(yī)生可能比給成人看的牙醫(yī)要多一些耐心，要多一些愛(ài)心，對(duì)吧？給小朋友一些時(shí)間，用同理心去跟他去交流，也更容易拉近這個(gè)關(guān)系。

　　易辛：現(xiàn)在有些小朋友他不太愿意去看牙，或者說(shuō)這個(gè)過(guò)程想起來(lái)挺痛苦的，其實(shí)我們現(xiàn)在有挺多舒適化的手段，讓他感覺(jué)不到這個(gè)難受，是不是？

　　徐穩(wěn)安：是的。我們說(shuō)舒適化理念是一個(gè)大概念，首先心理疏導(dǎo)，我們要分析他為什么怕，主要有的是因?yàn)橛胁涣嫉慕?jīng)歷，可能原來(lái)到哪里去做了，最后讓他疼了，對(duì)吧？我們也要采取不同的措施，有些人可能只是聽(tīng)別人講被嚇到的，對(duì)吧？看到爸爸媽媽去看牙，回來(lái)說(shuō)好疼啊，對(duì)不對(duì)？這是一些心理因素導(dǎo)致的，還有一些可能確實(shí)是這種痛感，痛閾比較低，就是他很容易覺(jué)得很難受。除了心理輔導(dǎo)，我們還可以采取一些藥物，比如我們局部的麻醉藥物，計(jì)算機(jī)輔助下的這種打麻藥，它不是人推的，針也很細(xì)，打麻藥基本上也沒(méi)有什么痛感，那我們會(huì)使用一些局部麻醉的藥物，讓你覺(jué)得不痛，當(dāng)然還有一類是生理的痛感外，還有心理已經(jīng)形成了比較強(qiáng)烈的一種恐懼、緊張的心理，我們就可以采取一些鎮(zhèn)靜手段，包括笑氣-氧氣聯(lián)合鎮(zhèn)靜技術(shù)，讓你放松、舒緩下來(lái)。當(dāng)然還有一類如果年齡偏大的，包括一些成年人，那可能很緊張，還可以使用一些口服的藥物或者靜脈的藥物，就像我們做無(wú)痛胃腸鏡一樣的，你就睡一覺(jué)，就做完了。再到最后那可能就是麻醉，像一些特殊人群，比如說(shuō)孤獨(dú)癥、有全身系統(tǒng)性的其他問(wèn)題，可能沒(méi)辦法通過(guò)我們剛才前面講的這些手段去達(dá)到效果，但他的牙齒又必須治療，那我們就可以用全身麻醉去保護(hù)他的安全，又能夠把牙齒的問(wèn)題解決。當(dāng)然藥物也好，還是全身麻醉也好，這些患者其實(shí)只占很小的一部分，大多數(shù)其實(shí)不需要的。有的孩子到外面都看了十次八次了，都不敢上牙椅，我可能跟他聊個(gè)十分鐘，他沒(méi)那么緊張了。下次再來(lái)可能就聊個(gè)三五分鐘，可能就愿意上牙椅了。下次可能就能很好的配合了。所以這個(gè)時(shí)候不管是家長(zhǎng)還是我們醫(yī)生，稍微給點(diǎn)時(shí)間，在他沒(méi)有急癥的情況下，可能多來(lái)一次、兩次、三次，可能就有驚喜。

　　易辛：對(duì)于一般性的情況，我們可能“話療”就行。

　　徐穩(wěn)安：對(duì)，大多數(shù)應(yīng)該說(shuō) 90% 的孩子就是這樣的，通過(guò)話療就能配合。

　　易辛：所以，即便是有一些特殊情況的小朋友，或者說(shuō)特別緊張焦慮的小朋友，也是有專業(yè)的醫(yī)學(xué)方法來(lái)幫助他放松。其實(shí)現(xiàn)代的兒童牙醫(yī)，特別在意我們小朋友的感受體驗(yàn)，才會(huì)有了我們舒適化的這個(gè)概念。好的，非常感謝南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院（坪山）兒童口腔科主任徐穩(wěn)安博士為大家?guī)?lái)的講解，感謝各位的收聽(tīng)。