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南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院(坪山)

口腔健康科普|常年打呼嚕險車禍,深圳34歲女子做這個手術(shù)搞定,順便變美!

來源:本網(wǎng) 發(fā)布時間: 2024-04-17
都說打呼嚕睡得香

其實并不是


但我也真沒想到

打呼嚕危害竟然這么大

差點要命!

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34歲女子白天開車“斷片”
差點撞上高速護欄

  深圳34歲女子小敏常年有打呼嚕的習(xí)慣,近年來,發(fā)現(xiàn)自己身體越來越“不行”了。——

  記憶力減退,領(lǐng)導(dǎo)剛交代的事轉(zhuǎn)頭就忘;精力很差,剛起床就覺得疲憊,開著會都能睡著;體力也越來越差了,動不動就胸悶氣短。

  最危險的一次,是在開車時突然“斷片”,幾秒鐘之后才“睡醒”,車子已經(jīng)偏離到旁邊車道,不到半米就撞上護欄,差點出事……

  早就知道打呼嚕不好,但她一拖就是好多年。這次,她終于到醫(yī)院做了睡眠監(jiān)測,確診為:


阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)


  醫(yī)生介紹,OSAHS指患者在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣。臨床上可表現(xiàn)為打鼾,且鼾聲不規(guī)律,患者自覺憋氣,甚至反復(fù)被憋醒,常伴有夜尿增多,晨起頭痛、頭暈和口咽干燥等一系列癥候群。

  醫(yī)生告訴她,“打呼嚕”這種病得治,容易造成大腦長期缺氧(低氧血癥),增加中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險,嚴重時可能夜間猝死!

  經(jīng)CT片檢查發(fā)現(xiàn),她的下頜骨發(fā)育不足,氣道存在一定程度狹窄,容易引起打呼嚕。



  醫(yī)生建議她去買個呼吸機,“你這種情況,一般來說需要長期佩戴呼吸機,進行持續(xù)氣道正壓通氣治療。” 



  小敏覺得難以接受,“ 難道我這輩子就離不開呼吸機了嗎,有沒有一次性解決問題的辦法?”

  “那你去口腔科問問吧,看是否可以做正頜外科手術(shù)!”

  在醫(yī)生的建議下,她來到南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院(坪山)口腔頜面外科華澤權(quán)主任處求診。

  華主任告訴她,她的“打呼嚕”主要是因頜骨發(fā)育畸形引起氣道狹窄造成的,不僅令顏值下降,也對正常的功能和健康有著不小的影響。建議她直接做正頜外科手術(shù),在一次性解決打呼嚕的問題,還能順便提升顏值!

  入院后,華主任為小敏順利做完了手術(shù)。一年后回醫(yī)院復(fù)診,她表示,“呼嚕聲沒了,精神也好了,大家都說我變漂亮了,沒想到做這個手術(shù),還順便換了個頭。”


哪些人可以做正頜手術(shù)?

  醫(yī)生介紹,牙頜面畸形的類型繁多,情況各異,畸形可能較簡單,也可以很復(fù)雜。

  單純的牙列不齊,僅通過正畸排齊牙齒就可以了。較為嚴重的牙頜面畸形問題,包括但不限于上下頜發(fā)育過度或不足、過窄或過寬、頜面偏斜不對稱、骨性開??等問題,則需要通過正頜外科手術(shù)治療,有必要時進行正頜正畸聯(lián)合治療,調(diào)整上下頜骨的位置和形態(tài),改善咬合功能和面部外觀。

  常用的正頜外科手術(shù)術(shù)式有很多類型,有動上頜骨的——

  比如:Le Fort I 型截骨術(shù)、Le Fort II型截骨術(shù)、上頜骨前部截骨術(shù)(AMO)、上頜骨后部骨段截骨術(shù)(PMO)、上頜骨分塊截骨、增寬術(shù)、顴骨截骨前移術(shù)、鼻上頜或鼻唇區(qū)增高術(shù)等;

  有動下頜骨的——

  比如下頜支矢狀劈開截骨術(shù)(SSRO)、下頜骨體部截骨術(shù)、V形截骨術(shù)、梯形截骨術(shù)、偏斜矯正術(shù)等、下頜根尖下截骨術(shù)、頦成形術(shù)等。

  也可以上下頜骨同時“動”。不同的手術(shù)方式適用于不同的病例,具體的術(shù)式選擇需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來確定。

  在進行手術(shù)前,醫(yī)生會進行全面的評估,包括面部結(jié)構(gòu)、牙頜畸形情況、咬合關(guān)系等,以確定最適合的手術(shù)方式和方案。

  對于像小敏這樣的打呼嚕患者來說,常伴有明顯的下頜后縮或小下頜畸形,往往可以采取雙側(cè)SSRO術(shù)或頦前徙術(shù),部分患者需要配合術(shù)前術(shù)后的正畸治療。



關(guān)于正頜正畸聯(lián)合治療

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問:什么時候需要正頜正畸聯(lián)合治療?
答:正頜手術(shù)移動的是“骨”,即改變上下頜骨的位置,來矯正牙頜面畸形的“骨性”問題,但它并不能解決所有牙齒的位置和咬合問題。
正畸的作用是解決“牙”性問題,把牙齒排齊,使得手術(shù)后的牙齒能夠更好地咬合和協(xié)調(diào)。它對骨性的畸形,是難以達到治療效果的。
所以,對于牙頜畸形較為嚴重的患者,需要正頜正畸聯(lián)合治療,有效改善面部輪廓和咬合功能,使面部更協(xié)調(diào)和美觀,以獲得最佳的治療效果。
問:為什么有時先做正畸,有時先做正頜手術(shù)?
答:通常情況下,如果患者的牙齒排列和咬合問題比較嚴重,需要先進行正畸治療,以便在手術(shù)前調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系,為手術(shù)做好準(zhǔn)備。這被稱為“正畸優(yōu)先”。
術(shù)前正畸治療的主要內(nèi)容包括:矯正少數(shù)錯位牙、去除??干擾或阻擋、排齊牙列,調(diào)整牙弓形態(tài)或?qū)挾取⑹股舷卵拦瓍f(xié)調(diào),以便術(shù)中能使上下牙列獲得廣泛的咬合接觸關(guān)系。此外,正畸還要去除牙代償、調(diào)整牙傾斜度,以便在手術(shù)截骨后,使骨段移動至理想的位置。
如果患者的頜骨畸形比較嚴重,先進行正頜手術(shù)更有利于術(shù)后正畸的,則考慮手術(shù)優(yōu)先。一般來說,需要根據(jù)每個病人的具體情況來決定,由口腔頜面外科醫(yī)生和正畸醫(yī)生共同評估后來決定,以“傷害最小、效果最好”為原則。
問:為什么需要術(shù)后正畸?
答:正頜手術(shù)讓骨頭“歸位”以后,但牙齒的排列和咬合關(guān)系可能仍然需要進一步的微調(diào)。
這時候就需要進行術(shù)后正畸治療,幫助牙齒更好地適應(yīng)新的頜骨位置,調(diào)整牙齒之間的關(guān)系,使得咬合更加理想,使患者獲得更為滿意的面部外觀和功能,達到更理想的治療效果。
問:能在手術(shù)前,看到術(shù)后的效果嗎?
答:在確定進行正頜外科手術(shù)前,可以通過頭影測量X線片、牙模型外科等手段,預(yù)測患者側(cè)面的術(shù)后形態(tài),提前讓患者了解治療后的效果。
現(xiàn)在還可以通過計算機輔助三位手術(shù)設(shè)計模擬系統(tǒng),為正頜手術(shù)的設(shè)計和預(yù)測創(chuàng)造更精確的條件。

問:正頜手術(shù)會留疤嗎?截斷的骨頭還會長好嗎?

答:大部分常用的正頜手術(shù),都是通過口內(nèi)進行的,做到外表不留疤痕。

頜骨是人體新陳代謝最活躍的組織之一,具有自我修復(fù)的能力。在正頜手術(shù)中,醫(yī)生通常會使用由生物相容性好的鈦板和鈦釘,將頜骨固定在正確的位置,以便它能夠再次長好,愈合過程可能需要半年至一年時間,才能恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

在正頜手術(shù)中,同時醫(yī)生會進行軟組織的調(diào)整和修復(fù),綜合考慮患者的面部結(jié)構(gòu)和外觀,以確保面部輪廓的勻稱和美觀。

問:正頜手術(shù)后會有階梯感和麻木嗎?還有哪些不良反應(yīng)和風(fēng)險?

答:正頜外科手術(shù),在術(shù)后可能會出現(xiàn)一定的階梯感和麻木感,這是正常的現(xiàn)象。階梯感通常是由于手術(shù)后面部輪廓的改變所致,麻木感通常會隨著時間逐漸減輕并恢復(fù)感覺。

此外,術(shù)后面部可能會出現(xiàn)腫脹和淤血,這是正常的愈合反應(yīng),通常會在一周或數(shù)月內(nèi)逐漸減輕。

問:手術(shù)未達到預(yù)期怎么辦?

答:醫(yī)生會盡力根據(jù)患者的期望和實際情況來提供最佳的治療方案,但手術(shù)的實際效果,可能與患者理想中的完美效果有所不同。

審美是一種非常主觀的感受,每個人對于美的定義和標(biāo)準(zhǔn)都可能有所不同。因此,手術(shù)的審美效果也會因人而異。有時候,患者可能會對手術(shù)效果抱有過高的期望,這可能是因為他們對于自己的外貌有著特定的期待或理想化的想法,因此要特別注意術(shù)前的溝通。

在術(shù)前溝通中,患者可以充分表達自己的期望和疑慮,清楚地向醫(yī)生了解手術(shù)的可能效果、恢復(fù)過程、可能的并發(fā)癥和風(fēng)險、手術(shù)的局限性等,做好思想準(zhǔn)備,對術(shù)后變化有一個更為理性和合理的預(yù)期。

同時,醫(yī)生也會將一切設(shè)計和最后獲得的結(jié)果詳細告訴患者,征求其意見,使醫(yī)生和患者雙方達成一致。從而為其量身定制最合適的治療方案,幫助患者做出明智的決定,患者為手術(shù)做好充分的身體和心理準(zhǔn)備,并在術(shù)后充分配合,以達到預(yù)期的術(shù)后效果。


查看相關(guān)病例

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類型:嚴重反??(地包天)
手術(shù)方案:上頜Le-Fort Ⅰ 型截骨前移+下頜BSSRO






類型:下頜后縮 

手術(shù)方案:頦成形術(shù)







類型:雙頜前突 
手術(shù)方案:上下頜骨分塊截骨術(shù)






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