絕大部分的智齒都是“惹事精”，容易引起發(fā)炎感染、腫痛，常常需要拔掉。

　　因此，絕大部分的智齒被視為“廢柴”，一點(diǎn)問(wèn)題也沒(méi)有。

　　但很多人都不知道，智齒作為天然的“媽生牙”，如果滿足一定的條件，它也可以成為口腔內(nèi)牙齒的最佳替補(bǔ)，甚至當(dāng)成正常牙來(lái)用！

　　如何讓智齒“變廢為寶”？今天就來(lái)了解神奇的自體牙移植技術(shù)。

　　　　自體牙移植術(shù)，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是把患者自己的牙齒，從一個(gè)位置移植到另一個(gè)需拔除患牙或缺失牙的位置上，愈合后可行使在這個(gè)功能位的咬合功能，恢復(fù)牙列缺損。

　　　　自體牙移植示意圖

　　　　這個(gè)被移植的牙齒，也就是“供牙”，通常是一些發(fā)育完好但無(wú)法正常使用的牙齒，如智齒、埋伏阻生牙或異位萌出牙等。

　　　　移植成功的供牙，能植根于牙齦中，恢復(fù)牙列缺失、維持牙槽骨的骨量，更可貴的是，還可以實(shí)現(xiàn)牙周膜組織愈合，恢復(fù)受牙區(qū)正常的牙周組織和牙本體感受，從而保留天然牙的咀嚼感。

　　　　如果咬到過(guò)硬的食物，也可以產(chǎn)生避讓反應(yīng)，減小力度，避免損壞牙齒。 所以，自體牙移植作為一種生物相容性最好的修復(fù)方式，也越來(lái)越受到歡迎啦！

　　想要做自體牙移植，需要滿足這三個(gè)條件：

• 　　1、健康無(wú)功能的供牙 

　　在臨床上，最常見(jiàn)的供牙就是智齒，用來(lái)替代不能保留或缺失的第一或第二磨牙。

　　因?yàn)槎际?strong>“磨牙家族”的成員，牙齒的冠根形態(tài)和大小都很接近，而且受牙區(qū)間隙和牙槽骨骨量 (包括高度和寬度)足夠，一般能完全容納供牙。

　　如果供牙與患牙形態(tài)大小差異較大，比如供牙的牙根過(guò)于彎曲、根分叉太大，那就只能說(shuō)不適合了。

　　還有一種情況是，如果供牙不能完整拔出，或拔出難度太大，強(qiáng)行拔可能對(duì)牙周膜造成較大損傷，那最好也不要做自體牙移植。

• 2、健康的口腔環(huán)境和全身狀況

　　移植后的供牙想要長(zhǎng)好，對(duì)于受牙區(qū)也有要求。不能有骨質(zhì)疏松，要有足夠高度和寬度的牙槽骨，也不能太接近上頜竇或下頜神經(jīng)。

牙槽骨吸收可導(dǎo)致受牙區(qū)骨量不足

　　如果患牙有牙周病，或根尖周炎癥范圍較大，牙槽骨吸收較多，可能不具備即刻移植供牙的條件。可以考慮先拔除患牙，把骨壁的肉芽組織刮干凈，等牙槽窩的炎癥消退后，再找合適的時(shí)機(jī)移植。

　　如果存在重度牙周炎、嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病或骨代謝疾病，可能不適合這個(gè)手術(shù)。

　　對(duì)于糖尿病，或血糖過(guò)高、有明顯并發(fā)癥的患者，由于術(shù)后容易造成感染，最好控制好糖尿病之后，再考慮手術(shù)。

　　所以，自體牙移植的適應(yīng)證還是比較嚴(yán)格的，到底能不能做，需要醫(yī)生具體評(píng)估。

• 3 有強(qiáng)烈要求移植的愿望和行動(dòng)

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，患者必須有良好的依從性（就是聽(tīng)醫(yī)生的），每天做好口腔衛(wèi)生保健，至少 1 年內(nèi)遵醫(yī)囑定期復(fù)診，才會(huì)有一個(gè)符合預(yù)期的成功率。

　　根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，自體牙移植的成功率約在60%~95%，存留率達(dá)77%～100%。

• 第一步：術(shù)前檢查

　　做好口內(nèi)和口外檢查，包括患牙及受牙區(qū)情況、供牙及供牙區(qū)，以及顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌等情況。

　　然后是影像學(xué)檢查，通過(guò)錐形束CT(CBCT)檢查，評(píng)估供牙與受牙區(qū)的匹配程度，為后續(xù)設(shè)計(jì)和手術(shù)過(guò)程提供指導(dǎo)。

• 第二步：方案設(shè)計(jì)

　　根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行初步測(cè)量和匹配，確定手術(shù)方案。

　　如果按照傳統(tǒng)“同期拔牙+移植”的辦法，存在一個(gè)痛點(diǎn)：多次嘗試和匹配，會(huì)延長(zhǎng)供牙在口腔外的時(shí)間，減少牙周膜的活力，從而降低成功率。

智齒作為供牙進(jìn)行移植

　　為了解決這個(gè)痛點(diǎn)，牙體牙髓病科和口腔種植科醫(yī)生會(huì)診后，決定采取“種植機(jī)器人導(dǎo)航輔助手術(shù)+3D打印供牙模型”的方案設(shè)計(jì)。

　　這個(gè)新方案有兩個(gè)亮點(diǎn)：

• 　　種植機(jī)器人導(dǎo)航系統(tǒng)：精準(zhǔn)預(yù)備牙槽窩

• 第三步：手術(shù)步驟

　　所以，自體牙移植術(shù)不僅是一種有效的牙齒修復(fù)方式，它最大的好處是，能夠保留天然牙的功能和感受。

　　雖然不是所有人都適合這個(gè)手術(shù)，但對(duì)于符合條件的患者來(lái)說(shuō)，自體牙移植無(wú)疑是一個(gè)值得嘗試的選擇。世上沒(méi)有絕對(duì)的“廢柴”，原本無(wú)用的智齒也能發(fā)揮出意想不到的價(jià)值，成為口腔健康的守護(hù)者。

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