在我們的日常生活中，牙齒缺失是一個較為常見的問題。當我們?nèi)笔а例X后，究竟該如何修復(fù)呢？今天，就讓我們一同深入探討“人類的第三副牙齒”——種植牙的奧秘。

　　當牙齒缺失后，鄰牙會逐漸向缺牙的間隙傾斜，而與之相對的對頜牙，則會因為失去了對應(yīng)牙齒的咬合制衡而伸長，從而影響咀嚼與咬合關(guān)系，進而影響消化和吸收。如果是前牙缺失，還可能導(dǎo)致說話漏風(fēng)、影響美觀與心理健康。

　　▲缺牙后鄰牙傾斜移位、對頜牙伸長

　　在我們的口腔中，牙齒、肌肉和顳下頜關(guān)節(jié)是一個互相影響的有機整體，牙齒的異常改變會傳導(dǎo)至關(guān)節(jié)，可能引起關(guān)節(jié)紊亂，進而出現(xiàn)彈響、疼痛、張口受限等關(guān)節(jié)不適的癥狀。

　　目前，公認的缺牙修復(fù)方式主要有活動牙、固定橋和種植牙三種。

　　▲常見缺牙修復(fù)方式

　　活動牙：主要由活動金屬支架、膠托以及人工牙構(gòu)成。價格相對較低，但舒適度欠佳，需三餐后摘下清洗，睡覺前不能佩戴。如果清潔不到位，很容易滋生細菌，給口腔健康帶來新的隱患。一般5-7年需更換。

　　固定橋：顧名思義，就是在口腔內(nèi)搭建一座“橋梁”來修復(fù)缺牙。它的優(yōu)點是固定在口腔內(nèi)，患者佩戴后感覺較為舒適，不需要像活動牙那樣頻繁摘戴。但是，它的弊端也十分明顯，要磨小鄰牙，損傷較大。一般10年左右需更換。

　　種植牙：由牙根（種植體）、基臺和牙冠三個部分組成。種植牙的優(yōu)點是不損傷天然牙，咀嚼效率接近天然牙，外表美觀、容易清潔，也比較舒適方便。

　　由于種植牙各方面都較為理想，也被稱為人類的“第三副牙齒”。隨著集采政策落地，種牙價格也來到了合適的區(qū)間，讓種牙成為越來越多人的選擇。

　　種植牙由牙根（種植體）、基臺和牙冠組成，還有個重要的中央螺絲，將種植體和基臺連接在一起。

　　▲種植牙的結(jié)構(gòu)

　　種植過程是先將種植體埋入骨內(nèi)，等 3 ~ 6 個月骨結(jié)合完成后，再安裝牙冠。種植牙總體是安全的，痛感輕，術(shù)后反應(yīng)小且屬于微創(chuàng)手術(shù)，因此適合大多數(shù)人群。

　　來了解一下種植牙的治療過程～

　　若頜骨條件不足，可能需植入骨粉，以保證種植體位置合適與長期穩(wěn)定。

　　種牙手術(shù)是在局部麻醉下進行的，患者處于清醒狀態(tài)，需要保持放松的心態(tài)，避免突然的肢體移動，因為口腔內(nèi)空間狹小，手術(shù)過程非常精密，任何微小的移動都可能影響醫(yī)生的操作。

　　同時，患者應(yīng)該充分相信醫(yī)生的專業(yè)能力，配合醫(yī)生的操作，不要詢問與手術(shù)無關(guān)的事情，以免分散醫(yī)生和護士的注意力。但如果在手術(shù)過程中感到不適，要及時與醫(yī)生和護士進行溝通。

　　常規(guī)單顆種植牙術(shù)后反應(yīng)一般很輕微，一些復(fù)雜的需要植骨的手術(shù)，或者全口多顆牙種植以及個人免疫能力較低的患者，術(shù)后反應(yīng)可能會稍大一些。術(shù)后10 到 14 天拆線，之后就可以安心等待 3 到 6 個月，讓種植體與骨組織充分愈合后，擇期安裝牙冠。

　　▲擇期安裝牙冠

　　在戴牙后的第1個星期需要復(fù)查一次，之后在1、3、6個月或者每年復(fù)查一次，及時發(fā)現(xiàn)種植牙可能出現(xiàn)的問題，如種植體周圍炎、牙冠松動、咬合異常等，并及時進行處理，確保種植牙能夠長期穩(wěn)定地發(fā)揮功能。

　　缺牙后種牙時機，一般建議拔牙后 3 - 6 個月。

　　這是因為拔牙后牙槽窩需要一定的時間來愈合，等待牙槽骨完全愈合后，會更加適合種植體的植入，能夠提高種植手術(shù)的成功率和種植體的穩(wěn)定性。

　　當然，大家可能也聽說過有一種即刻種植的方式，即在拔牙的同時將種植體植入拔牙窩內(nèi)，無需等待幾個月。

　　但要強調(diào)的是，這種即刻種植的適應(yīng)證非常嚴格，并非所有患者都適用。

　　實際上，在臨床就診的患者中，滿足即刻種植且當天戴牙的患者的比例很低。

　　通常來說，年齡小于 18 歲的未成年人不適合種牙，因頜骨和咬合尚未發(fā)育完全，種植牙一旦植入，可能會干擾頜骨的正常發(fā)育。

　　大多數(shù)健康成年人可做種植牙。但如果存在以下情況，不宜或應(yīng)暫緩接受種植牙手術(shù)：

　　重度吸煙成癮者：吸煙會對種植體產(chǎn)生較大的危害，降低種植成功的概率。

　　近期發(fā)作過心肌梗死：手術(shù)風(fēng)險性較大，一般建議在病情穩(wěn)定 6 - 12 個月，并維持 3 - 6 個月后再考慮種植牙。

　　做過人工心臟瓣膜：由于口腔內(nèi)存在大量細菌，手術(shù)感染引發(fā)感染性心肌膜炎的風(fēng)險較高，非必要情況下不建議進行有創(chuàng)的種植牙手術(shù)。

　　嚴重腎功能不全：抗感染能力下降，也不適合種植牙。

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病未良好控制：自身的代謝功能紊亂，會影響軟組織和硬組織的愈合，增加感染風(fēng)險。

　　骨質(zhì)疏松且接受特定治療：骨質(zhì)疏松且接受靜脈注射雙磷酸鹽治療的患者，口腔手術(shù)后面臨骨壞死并發(fā)癥的概率較高，建議暫緩。

　　近期做過放化療：免疫功能下降、骨髓抑制以及其他功能障礙，同樣不建議種植牙。

　　此外，吸毒酗酒、定期服用類固醇、有心理障礙性疾病、有血液系統(tǒng)疾病等人群，也不太適合種植牙。

　　這些患者要么難以維護種植牙的術(shù)后效果，要么手術(shù)過程中面臨較大風(fēng)險，如出血不止、感染難以控制等。

　　種植牙其實沒有一個標準的使用年限，臨床一般以 10 年衡量成功與否。其使用壽命受骨質(zhì)條件、牙周情況、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、使用習(xí)慣和個人維護、醫(yī)生技術(shù)水平、材料等多方面因素影響。

　　需要強調(diào)的是，牙周情況對種植牙的壽命有著重要影響，因為牙周炎是種植牙失敗的重要風(fēng)險因素之一。建議先控制好牙周病，否則相當于給種植牙埋下了一顆“定時炸彈”，可能導(dǎo)致發(fā)生種植體周圍炎。

　　▲種植牙周圍炎

　　此外，患者的生活習(xí)慣，如吸煙、過量飲酒等，以及是否患有基礎(chǔ)疾病、免疫力的高低等都會影響種植牙的效果。患者術(shù)后的使用習(xí)慣和個人維護更是至關(guān)重要。

　　種植牙非常接近天然牙，但依然有所不同。天然牙周圍有一層牙周膜，可以起到緩沖和微動的作用，而種植牙是鈦金屬與骨頭之間的剛性結(jié)合，咬硬物時力量會直接傳導(dǎo)到種植牙的各個結(jié)構(gòu)中，可能導(dǎo)致上部的全瓷牙冠崩瓷、螺絲松動甚至骨吸收等問題。

　　▲種植牙冠安裝后的使用和維護

　　因此，患者在種植牙后要避免咬太硬的東西，并且要更加注意口腔衛(wèi)生的維護，除了常規(guī)的刷牙外，牙線、沖牙器、間隙刷等清潔工具也要合理使用，定期復(fù)查洗牙，一般建議每年洗一次牙，如果是容易長牙結(jié)石的患者，建議半年洗一次。

　　總之，種植牙是目前較好的修復(fù)方式，但治療效果需多方面因素共同作用，建議大家前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受治療。