對(duì)于寶媽來說，孩子和自身的健康是頭等大事，但口腔健康往往容易被忽視。
從孕期開始，口腔健康就與母嬰的健康緊密相連。比如不良的口腔健康，可能會(huì)引發(fā)心血管疾病，增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。
我們應(yīng)該怎么做，才能幫孕媽和寶寶保護(hù)好牙齒呢？今天就邀請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院（坪山）兒童口腔科副主任醫(yī)師施俊，為大家講解如何做好孕婦和嬰幼兒的口腔衛(wèi)生保健。建議收藏。
打響護(hù)牙起跑線 “第一槍” 一、從備孕期至孕期
寶媽在孕期身體激素變化、飲食習(xí)慣改變等，會(huì)讓牙齒和牙齦更易被細(xì)菌侵襲，增加齲齒和牙周病風(fēng)險(xiǎn)。
如果孕期牙病發(fā)作，不用藥疼痛難忍，用藥又擔(dān)心影響胎兒，十分煎熬。而且，孕期口腔問題還可能導(dǎo)致口腔異味、牙齒疼痛、松動(dòng)脫落，妊娠期牙齦炎的炎性物質(zhì)細(xì)菌及其他致病物質(zhì)會(huì)通過臍帶進(jìn)入羊水，當(dāng)毒素進(jìn)入宮腔會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，重則引發(fā)早產(chǎn)或生出低體重兒。
為避免這些情況，備孕時(shí)就要行動(dòng)起來。
建議做一個(gè)口腔健康的全面檢查和評(píng)估，備孕期間潔一次牙，盡量避免妊娠期牙齦炎的發(fā)生。 及時(shí)治療現(xiàn)有口腔疾病，比如充填齲齒，盡早治療牙髓炎、牙齦炎和牙周病，預(yù)防性地拔除牙齒殘根、殘冠、不良修復(fù)體，以及有發(fā)炎傾向的智齒。 在整個(gè)懷孕期間，由于激素的影響，要比平時(shí)更加注意保持口腔健康。 是胚胎發(fā)育關(guān)鍵期，一般不建議做口腔治療，避免X線片照射。要是牙齒疼得厲害，去醫(yī)院急診做簡(jiǎn)單處理，緩解癥狀為主。 這個(gè)階段比較穩(wěn)定，如果一定要做治療，建議在這個(gè)階段處理。 有的媽媽擔(dān)心孕期用局麻藥影響胎兒，其實(shí)規(guī)范使用、正常劑量的局麻藥代謝快，對(duì)母嬰沒損害，現(xiàn)在還有無痛麻醉儀，能緩解治療疼痛，讓治療更順利，不用太擔(dān)心。 盡量避免口腔治療。如果實(shí)在疼得沒辦法，可以就醫(yī)，采取簡(jiǎn)單的應(yīng)急措施處理。 口腔健康護(hù)理從小抓起 盡管還沒長(zhǎng)牙，每天也要清潔口腔，可以用纏了紗布的手指輕輕擦拭牙床，或者用濕棉簽擦嘴巴。 我們提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槭菍殞氉詈玫奶烊皇澄铩?/p> 在這個(gè)階段，新手媽媽容易忽略的是，一定要注意哺乳姿勢(shì)，讓寶寶坐起來，別讓寶寶平躺著抱奶瓶喝奶，否則有可能導(dǎo)致出現(xiàn)地包天。 不要過早斷奶，吸吮可以幫助寶寶面部肌肉發(fā)育。 寶寶6個(gè)月左右第一顆乳牙萌出，就要開始刷牙了，讓寶寶養(yǎng)成習(xí)慣。 每天至少給寶寶清潔一次牙齒，用指套牙刷或纏紗布的食指蘸溫水擦洗，這階段不需要用牙膏。 這時(shí)要做的是，可以帶寶寶去醫(yī)院，做人生中的第一次口腔檢查，建立口腔健康檔案，聽聽醫(yī)生的建議。也可以給乳牙第一次涂氟，之后每半年定期檢查。 寶寶在長(zhǎng)牙時(shí)，可能流口水、牙齦癢、咬東西、體溫升高、牙齦充血水腫，甚至胃口不好、腹瀉、煩躁不安。這時(shí)要做好口腔護(hù)理，每天用紗布條按摩寶寶牙床。 在飲食上，飯后、奶后和早晚可以給寶寶喝白開水代替漱口。及時(shí)給寶寶添加輔食，比如把蘋果切成塊讓寶寶咀嚼，鍛煉咀嚼肌和牙床。少吃甜食，控制頻率和數(shù)量。 不要口對(duì)口親寶寶、別嚼碎食物喂寶寶，也別和寶寶共用餐具，否則，容易傳播口腔細(xì)菌、幽門螺桿菌等。建議實(shí)行分餐制。 問：什么時(shí)候可以涂氟？ 答：乳牙開始萌出就可以。 涂氟有助于增強(qiáng)乳牙的抗齲能力。也可以使用含有酪蛋白、磷酸肽、鈣磷復(fù)合物等成分的護(hù)牙素，讓寶寶的牙齒更加堅(jiān)固。 幫助孩子養(yǎng)成良好習(xí)慣 孩子到了學(xué)齡前，第一件重要的事情是，媽媽要教會(huì)孩子認(rèn)識(shí)牙齒。 ▲牙齒的萌出時(shí)間 人有兩副牙齒，乳牙20顆，恒牙28 - 32顆。乳牙一般從6個(gè)月左右開始萌出，2歲半左右全部長(zhǎng)齊。然后到六歲，長(zhǎng)出的第一顆恒牙很重要，叫“六齡齒”，要讓孩子保護(hù)好。恒牙開始萌出和替換，到了12-13歲左右，長(zhǎng)齊全部牙齒（智齒除外）。 1.懷孕前
2.孕早期（1 - 3個(gè)月）
3.孕中期（4 - 6個(gè)月）
4.孕后期（7 - 9個(gè)月）
二、嬰幼兒時(shí)期
1.第一顆乳牙萌出前
2.乳牙萌出后
3.特別提醒：大人不能咀嚼食物給孩子吃。
三、學(xué)齡前
▲乳牙齲的進(jìn)展很快
在這個(gè)階段，乳牙齲是很常見的口腔疾病。
齲齒是細(xì)菌和糖作用產(chǎn)酸，讓牙齒脫礦形成的，變形鏈球菌是主要致齲菌，游離糖則是細(xì)菌的“幫兇”。
“游離糖”，就是經(jīng)過加工提煉被游離出來的糖分。所以提醒家長(zhǎng)，娃可以吃結(jié)合在天然食物中的“結(jié)合糖”，比如水果；少吃經(jīng)過加工提煉的糖制品、果汁等。
由于乳牙齲發(fā)展快，早期癥狀不明顯，所以發(fā)現(xiàn)后要盡早治療。
▲蛀牙（齲齒）的過程
當(dāng)然，預(yù)防齲齒是一個(gè)系統(tǒng)工程，家長(zhǎng)可以這樣做：
少吃含糖高、易粘牙的食物，少喝碳酸飲料和果汁，多吃蔬菜水果等對(duì)牙齒健康有益的食物。規(guī)律飲食，少吃零食，進(jìn)食后漱口，睡前刷牙后別再吃東西，每半年帶孩子做一次口腔檢查。 我們提倡教孩子正確的刷牙方法，如3 - 6歲用圓弧刷牙法，6歲以上用巴氏刷牙法，用含氟牙膏刷牙，每天早晚各刷一次，每次至少2分鐘，力度適中。 但是，在孩子8、9歲以前，精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可能沒達(dá)到，無法自己刷干凈牙齒，這個(gè)階段主要還是家長(zhǎng)幫忙刷牙。如果孩子處于秩序敏感期，想要自己刷，可以讓孩子先刷，家長(zhǎng)再檢查時(shí)重新刷一次。 兒童要用小頭、軟毛牙刷，以及專門的兒童牙膏，不要用成年人牙膏，因?yàn)榉暮渴遣煌摹?strong>3歲以上兒童可以用含氟牙膏刷牙，每次黃豆大小；3歲以下用米粒大小就行。 在牙齒表面，局部使用氟化物，可以增強(qiáng)牙釉質(zhì)對(duì)抗酸的抵抗能力，同時(shí)還能抑制這些細(xì)菌的生長(zhǎng)。 所以，日常要用含氟牙膏，還有每三個(gè)月定期涂氟，孩子齲齒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降到很低。 窩溝封閉就像給牙齒穿上了一層“保護(hù)衣”，有利于牙齒清潔，杜絕食物殘?jiān)凹?xì)菌堆積，能夠有效的預(yù)防蛀牙。 窩溝封閉和定期涂氟，可以大大的降低孩子患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。如果已經(jīng)蛀牙，那就做不了窩溝封閉。 適合做窩溝封閉的三個(gè)階段： 乳牙：三歲左右 六齡齒：7~8歲（深圳小學(xué)二年級(jí)免費(fèi)，可以到定點(diǎn)醫(yī)院做） 12-13歲：第二磨牙萌出時(shí)，也進(jìn)行窩溝封閉 刷一顆牙，只能刷到三個(gè)面，而一個(gè)牙有五個(gè)面，牙齒的相鄰兩個(gè)面是刷不到的，這個(gè)地方也容易蛀牙。 該怎么辦呢？可以使用牙線。牙線適合成人，也可以給孩子使用，小朋友的牙縫經(jīng)常塞東西，就可以用牙線解決。 正確使用牙線，并不會(huì)造成傷害，幾乎每位牙醫(yī)都會(huì)每天使用牙線。 小孩子洗牙，會(huì)不會(huì)不好？當(dāng)然不會(huì)。 在臨床上，對(duì)于齲齒、牙周病嚴(yán)重的兒童，口腔衛(wèi)生狀況不太好，治療的第一步往往是洗牙。 在平時(shí)如果很難做好孩子的口腔清潔，家長(zhǎng)可以帶孩子定期洗牙，也能預(yù)防齲齒。 問：乳牙蛀了，可以不用治療嗎？ 答：蛀牙發(fā)展不可逆，影響大，要盡早治療。從健康的牙齒，到慢慢發(fā)展成齲齒，發(fā)展過程是不可逆的。乳牙壞了，不僅會(huì)產(chǎn)生疼痛、影響咀嚼，還會(huì)影響恒牙健康，甚至影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育、降低抵抗力、影響發(fā)音和美觀，對(duì)心理發(fā)育也可能有影響，因此要早發(fā)現(xiàn)、早治療。 問：家長(zhǎng)還應(yīng)該怎么做？ 答：定期帶孩子去專科檢查。 除了齲齒，孩子還可能遇到牙齦炎、牙外傷、錯(cuò)??畸形等口腔問題，因此定期口腔檢查非常重要。如果孩子有咬手指、偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，可能導(dǎo)致錯(cuò)??畸形，家長(zhǎng)要及時(shí)糾正并尋求專業(yè)治療。 口腔健康是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。從孕期開始，這些細(xì)微到瑣碎的堅(jiān)持，這些充滿愛意的守護(hù)，終將帶著寶寶跑贏齲齒 “小怪獸”，讓寶寶有一口好牙，快樂成長(zhǎng)、受益一生！ 或許終有一天，當(dāng)您的孩子露出健康潔白的牙齒，在婚禮上綻放自信笑容，當(dāng)TA抱著自己的寶寶傳承這份守護(hù)時(shí)，您會(huì)突然明白：原來孕期強(qiáng)忍不適的口腔檢查，凌晨給孩子擦牙床的困倦，每天早晚幫助刷牙的堅(jiān)持，都是生命最珍貴的伏筆，也是給孩子最好的禮物。 - End - 本文根據(jù)兒童口腔科施俊副主任醫(yī)師講座內(nèi)容整理。 1.讓孩子養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣
2.幫助孩子養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣（建議家長(zhǎng)幫刷到8歲）
3.定期涂氟
4.窩溝封閉
5.讓孩子學(xué)會(huì)用牙線
6.必要時(shí)洗牙
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