近日，36歲歌手傅松因口腔癌去世的消息登上熱搜，引起社會(huì)關(guān)注。據(jù)報(bào)道，湖南籍的他愛嚼檳榔，其口腔癌就是檳榔導(dǎo)致的。

　　關(guān)于檳榔和口腔癌的關(guān)系，坊間有個(gè)說(shuō)法，“10個(gè)口腔癌，9個(gè)是吃檳榔吃出來(lái)的。”

　　檳榔是全世界公認(rèn)的一類致癌物（最高級(jí)別），嚼食檳榔不僅容易上癮，還會(huì)引起口腔黏膜下纖維性變，最終導(dǎo)致口腔癌，如舌癌、頰癌、牙齦癌和唇癌等，給患者造成身心痛苦和功能障礙，以及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　盡管如此，吃檳榔仍在不少地區(qū)流行。今天特地邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院（坪山）牙周黏膜病科副主任醫(yī)師周威，來(lái)和大家聊聊檳榔的那些事兒。

　　檳榔極易上癮，被多個(gè)國(guó)家認(rèn)定為毒品

　　檳榔是一種熱帶植物，在印度以及東南亞等地區(qū)有很長(zhǎng)的種植史和咀嚼史。

　　檳榔中有很多種生物堿，最主要的是檳榔堿和檳榔次堿，這些有效成分被口腔黏膜吸收和代謝后，會(huì)讓人產(chǎn)生興奮、愉悅的生理反應(yīng)。

　　其中，檳榔果的粗纖維還會(huì)反復(fù)刺激和損害口腔黏膜，導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)微創(chuàng)傷、萎縮、潰瘍、纖維化等癥狀，繼而可能發(fā)生口腔癌。

　　周威醫(yī)生提醒，檳榔具有很強(qiáng)的成癮性。初吃可能覺得不舒服，一旦適應(yīng)上癮以后，連續(xù)幾天不吃檳榔，會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、焦慮、抑郁等典型的戒斷反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)顯示，長(zhǎng)期嚼檳榔的人群成癮比例高達(dá) 80%。

　　據(jù)估計(jì)，全球約有8億人嚼食檳榔。在中國(guó)，目前約有6000萬(wàn)人嚼食檳榔，主要集中在湖南、中國(guó)臺(tái)灣等地。

　　和其他成癮性嗜好品一樣，檳榔的食用量越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　在廣泛流行檳榔的東南亞地區(qū)，口腔癌呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。檳榔的全球最大產(chǎn)區(qū)和消費(fèi)區(qū)印度，2015年貢獻(xiàn)了全球口腔癌病例的1/5和口腔癌死亡人數(shù)的1/4。

　　口腔癌發(fā)病率第二的國(guó)家新幾內(nèi)亞，有接近60%的居民咀嚼檳榔。

　　上個(gè)世紀(jì)50年代，泰國(guó)是檳榔第一生產(chǎn)大國(guó)，國(guó)民第一癌癥就是口腔癌。但在政府下令徹底禁售檳榔后，男性口腔癌發(fā)病率一度降低到0.012%，低于世界平均水平。

　　目前，新加坡、泰國(guó)、加拿大、阿聯(lián)酋、巴基斯坦、土耳其等多個(gè)國(guó)家把檳榔列為毒品，禁止銷售與進(jìn)口。美國(guó)、澳大利亞等國(guó)也對(duì)檳榔的銷售進(jìn)行嚴(yán)格限制。

　　2021年9月，廣電總局全面禁止檳榔及其制品的廣告宣傳。國(guó)內(nèi)做得較好的是廈門市，早在1996年就禁止任何單位和個(gè)人生產(chǎn)、銷售和食用檳榔。

　　嚼食檳榔三個(gè)多月后  18歲大學(xué)生張不開嘴、進(jìn)食困難

　　盡管中國(guó)每年有1萬(wàn)多人死于口腔癌，不少人還是抱著好奇和僥幸心理，嘗試嚼食檳榔，覺得“吃一兩次無(wú)所謂”，直至出現(xiàn)病變才后悔莫及！

　　醫(yī)生提醒，長(zhǎng)期嚼食檳榔，不僅嚴(yán)重磨耗牙齒，造成牙周疾病，還會(huì)加大顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)重，引起關(guān)節(jié)彈響，疼痛等癥狀，更可能引起口腔黏膜的纖維化等病變，最終導(dǎo)致口腔癌。

　　這種病變，有時(shí)只要幾個(gè)月就可能發(fā)生。周威醫(yī)生曾接診過(guò)這樣的患者：

　　一位18歲的大學(xué)生，在同學(xué)的帶領(lǐng)下每天嚼起了檳榔，僅僅過(guò)了三個(gè)多月，整個(gè)口腔黏膜就變得堅(jiān)硬、蒼白，如同一塊木板一樣，失去了正常的彈性和色澤，還出現(xiàn)疼痛、潰瘍，嘴巴張不開、進(jìn)食困難等癥狀。

　　這種病被稱為“口腔黏膜下纖維性變”（OSF），1952年首次在長(zhǎng)期嚼食檳榔的印度女性中發(fā)現(xiàn)，此后令口腔學(xué)者頭疼了70多年，因?yàn)樗?/p>

　　由于上皮萎縮、發(fā)生纖維化改變，OSF患者會(huì)越來(lái)越“張不開嘴”，有的晚期重度患者張口度幾乎為零，嘴巴僅能張開一毫米，咀嚼、吞咽食物極為困難，甚至有的只能吃流食！

　　研究證實(shí)，幾乎百分之百的口腔黏膜下纖維性變，都是因吃檳榔引起的。

　　其中，約有7%～30%的口腔黏膜下纖維性變患者，最終發(fā)展為口腔癌，其發(fā)病率是無(wú)吃檳榔習(xí)慣者的45~113倍。

　　因此，2003年，世界衛(wèi)生組織將檳榔列為一級(jí)致癌物，將口腔黏膜下纖維性變認(rèn)定為口腔癌的一種癌前狀態(tài)。

　　口腔癌的終點(diǎn)——“割臉人”

　　有人戲言，“檳榔配煙，法力無(wú)邊，檳榔泡酒，永垂不朽”。這種“法力”害人不淺。

　　研究證明，同時(shí)吃檳榔和煙、酒，不僅更容易成癮，也更難戒除，在致癌方面，也起了“1+1>2”的效果。

　　一旦口腔里長(zhǎng)了惡性腫瘤，不僅會(huì)導(dǎo)致整個(gè)面部受到影響，還關(guān)系到了語(yǔ)言、咀嚼、吞咽、美觀等很多方面，對(duì)生活質(zhì)量的影響是非常大的。

　　臨床上，很多由檳榔引起的口腔癌患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期。為了保命，他們將不得不選擇切除牙床、舌頭、嘴唇等治療方式，成為“割臉人”，許多患者甚至完全毀容，吃飯說(shuō)話都成問(wèn)題，生活質(zhì)量非常之低。

　　醫(yī)生提醒，盡量不要輕易去嘗試檳榔。一旦要是上了癮，吃成了習(xí)慣，如果您是個(gè)敏感者，就可能會(huì)造成終生的痛苦。

　　這樣的教訓(xùn)已經(jīng)太多了，因?yàn)榻罊壚圃斐煽谇坏牟p，輕則嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，重則發(fā)生癌變，甚至失去生命，這也太不值得了。

　　醫(yī)生建議，密切關(guān)注和重視口腔內(nèi)的異常，比如潰瘍反復(fù)、固定位置發(fā)作，潰瘍長(zhǎng)期不愈合，這些是口腔癌的早期信號(hào)，一定要盡早到專科醫(yī)院看，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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